氨茶碱在临床上比较少见，但因氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，故偶有发生。氨茶碱具有兴奋中枢神经系统，氨茶碱说明书对胃肠道的刺激，系统紊乱等作用。中毒后出现烦躁谵妄、肌肉震颤、惊厥甚至频繁抽搐同时呕吐、呕血呼吸加快、心率加快，严重病例可因脑、等产生不良后果。而频繁抽搐易致脑水肿脑缺氧，时间过长可影响小儿尤其是新生儿的神经运动发育，导致终身残疾。如何快速有效的控制中枢神经系统兴奋作用是治疗的关键。为此我科对5例氨茶碱中毒患儿采用持续静脉注射地西泮配合其他对症处理，取得了良好的疗效，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料1997年1月2004年11月，我科共收治氨茶碱中毒患儿5例，均有明确的注射及口服氨茶碱剂量过量史。其中男4例，女1例年龄3天2岁，其中1例为(胎龄31周体重17kg);静脉用药中毒2例，肌肉注射中毒2例，氨茶碱片内服中毒1例中毒剂量超过治疗剂量50倍1例，在1020倍间2例，在510倍间2例。5例患儿均在中毒后2h内出现烦躁谵妄、肌肉震颤，其中3例发生频繁抽搐。
12治疗方法将50mg地西泮原液用5%葡萄糖注射液50ml稀释。以速度用微量注射泵恒速静脉注射。起始剂量为，根据神经系统兴奋情况调整注射速度，在儿童哮喘防治指南中氨茶碱已作为二线平喘药,已不作为小儿平喘药的首选但在临床上仍然有不少医生首选氨茶碱来平喘,特别是小婴儿很容易发生过量及中毒,万一发生了直至控制兴奋症状至安静入睡。
待病情稳定24h后，逐渐减量直至停药。同时予吸氧强心、退热预防感染，出现脑水肿则予剂，氨茶碱中毒几天好氨茶碱中毒的早期症状是烦躁不安，若用药时孩子表现有烦躁症状，应立即停药，并严密观察病情的发展，以便及时采取相应的治疗措施。氨茶碱对胃肠道内服中毒者洗胃。姐姐家的小孩3岁了,这几天老咳嗽,去医院检查说是肺炎,打了二天吊针,但还一直咳嗽还有点喘,痰多,今天早上医生就加开了一组氨茶碱,说是止咳的,但是宝宝打了以观察指标包括抽搐频率和程度烦躁、谵妄、肌肉震颤持续时间，药物起效时间，地西泮用药过程中呼吸心率、血压神志、肌张力的变化及的监测。
2结果
21神经系统兴奋症状控制情况中毒剂量在510倍于治疗量的2例在24h内控制并安静入睡，520倍的4例在36h控制，5例均在48h内控制。平均用药时间。
22地西泮用量平均有效注射速度为，最大输注速度为。
23副作用轻微嗜睡疲乏1例，呼吸道分泌物增多1例。均无呼吸抑制及运动失调。
3讨论
氨茶碱中毒临床上罕见，但有时由于护理人员责任心不强，易引起医源性中毒。本中的早产儿因应用氨茶碱(2mg/kg次)治疗原发性呼吸暂停而导致氨茶碱中毒(误注射250mg)。氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大。其中毒原因可由于内服、肌注等药量过大，用药间隔时间过短，静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由于对本药的敏感性过高所致。基层医生网论坛首页全科医学讨论版一位氨茶碱中毒患者的个人说打了一针西咪替丁，家属诉说这几天患者情绪低落都说想死，我感觉怪怪的，氨茶碱主要具有兴奋中枢神经系统，对胃肠道的刺激，心血管系统紊乱等作用。严重病例因脑水肿肺水肿、心力衰竭导致不良后果。由于氨茶碱在体内清除率个体差异较大，其成人半衰期平均在89h之间，儿童平均半衰期为35h。如果处理及时治疗得当，大多数患儿能存活，且预后良好。
常用的镇静药的药代动力学和药效学特点差异很大。脂溶性小的苯巴比妥静脉注射需30min才起效，喘息性支气管炎，错用氨茶碱中毒3岁8个月男孩，自2岁多咳嗽伴哮鸣音，医生近几个月以来，吃氨茶碱治疗哮喘，她本人感觉很有效果。前天晚上她喝了我父亲熬排泄甚慢，易引起蓄积性中毒。惊厥尤其是频繁抽搐是小儿神经系统常见的严重症状，氨茶碱镇静药的选择要求作用快足量，用药途径方便毒性小，争取短时间内控制惊厥发作，以减少因严重惊厥脑缺氧而产生的不良后果。因此如何在第一时间终止神经系统兴奋症状是关键问题。我们的研究采用持续静脉注射地西泮，结果表明5例患儿兴奋症状在2448h全部得到控制。
地西泮是一种价廉物美的镇静药物，它能抑制脑细胞的异常放电，提高惊厥阈，降低去甲肾上腺素和DNA的更新。因为脂溶性最高入脑非常快，静脉注射后10s即可抑制大脑异常放电，12min内止惊，静脉注射可使70%80%的持续惊厥患儿得到控制。而大量药物很快又重新分布至肌肉和组织，脑内浓度迅速下降，疗效仅能持续2030min。持续静脉注射可以使其作用延长。国内外已有关于持续静脉滴注地西泮用于治疗小儿的报道。
同时进行了地西泮滴注速度与血药浓度相关性的研究，发现两者呈正相关，氨茶碱中毒症状在没有条件进行血药浓度监测时，可以根据注射速度调整用量。哮喘服用氨茶碱是最普通常见的药，一般只要症状减退只要服维持量，不知这位病友哮喘到什么程度，严重的要服用糖皮质激素，药片有茶碱缓释片，还有气雾剂，沙叮安醇等我们发现，当注射速度超过后，呼吸道分泌物增多，运动失调等不良反应出现的机会将增加，氨茶碱中毒患儿的耐受性下降，所以不能盲目提高注射速度，效果不佳时应加用其他镇静药物。5例患儿在用药过程中血压呼吸、心率稳定，无需呼吸机辅助通气。
