小儿支气管炎艾灸赵琛张卫中华现代中西医杂志2004年3月第2卷第3期
支气管是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞参与的慢性气道炎症，是一个以支气管发生可逆性阻塞为特点的疾玻临床以反复发作的喘息气促、胸闷和或咳嗽为主要表现。我国哮喘的发病率约为1%，儿童可达3%，据推测全国约有哮喘患者1千万以上1 。大量临床研究表明艾灸治疗哮喘有着较好的疗效，在此基础上，人们对艾灸治疗哮喘的作用机制进行了众多研究。针对哮喘属于自身免疫性疾病，其发病主要是由于机体免疫功能紊乱，临床以呼吸系统通气功能降低为主要表现因此，对于灸法治疗哮喘的机理研究也主要集中于灸法对免疫系统的调节与改善通气功能两方面，并对其它途径亦进行了研究。现综述如下。
1灸法对肺功能的改善作用
陈氏等以肺功能第1秒呼气容积FEV10作为观察指标，研究了节气灸与非节气灸两种疗法对67例哮喘患者肺功能的影响。结果表明节气灸与非节气灸法均能显著改善患者的FEV10，与治疗前相比较P23。何氏通过对各种肺功能相关指标的检测，2008年6月14日数年来我采用藏药并用藏医独特的艾灸疗法治疗支气管哮喘例疗效较好，现报告如下、一般资料本组例中男例，女例年龄最小观察了CO2 激光灸对哮喘患者肺通气功能的影响结果表明，哮喘患者静息通气量MV、深吸气量IC、补呼气容积ERV、最大通气量MBC潮气量VT、肺活量VC、最大呼气中期流量MMEF及1秒钟用力呼气容积FEV10与1秒钟2秒钟、3秒钟用力呼气容积占肺活量的比值FEV1%FEV2%、FEV3%均较人有显著的下降。经过激光灸治疗后，除了MV与VT的改善与治疗前无明显差异外，其它各指标均有明显的改善。说明激光灸可显著改善哮喘患者的通气功能4。本文综述了化脓灸、非化脓灸和天灸治疗支气管哮喘的近况,以及艾灸对呼吸功能与免疫功能的影响并分析了气象因素在三伏灸治疗哮喘中的作用。为今后进一步开展艾灸治疗另陈氏与季氏等分别采用艾炷灸哮喘患者少商穴与艾灸健康人肺俞穴，观察对其肺功能的影响，研究结果亦证明了艾灸可显著改善肺通气能力56。这些研究结果均表明，艾灸可通过降低患者气道阻力，增加肺有效容积，改善肺组织顺应性，从而达到改善肺通气功能，起到防治哮喘的目的。
2艾灸对免疫系统影响的研究
由于哮喘属于自身免疫功能紊乱性疾铂因此，人们从免疫系统指标的改善角度对艾灸防治哮喘的机理做了大量的研究。洪氏等采用化脓灸治疗44例哮喘患者，经治疗患者外周血嗜碱粒细胞记数阳性率与嗜碱细胞脱颗粒能力显著下降，与治疗前相比P7。进一步深入研究表明，化脓灸可显著降低缓解期哮喘患者血清中异常增高的IgE含量8 然而，支气管哮喘中医称之为喘息。艾灸疗法治疗本病有独特的优势，现简单介绍如下穴位：肺俞少商穴。操作：首先取艾炷为花生米大小点燃，放于肺俞穴上，燃李氏采用自身对照观察了化脓灸对100例患者血清IgE含量与疗效的关系结果表明，化脓灸治疗的疗效与患者血清IgE含量间无显著相关性9 。这种结果一方面或许是由于哮喘发病病因与化脓灸治疗的机制均十分复杂，并不能仅通过IgE一项指标反映治疗效果;艾灸支气管哮喘01:04艾灸支气管哮喘播放:32评论:0更多视频信息艾灸支气管扩张00:41艾灸慢性支气管炎00:56另一方面，提示我们尚需对化脓灸的治疗机制做深入的研究。吴氏等研究了隔姜灸神阙穴对哮喘患者T细胞亚群的影响。经治疗随着患者症状的改善，患者外周血中T3T4、T8、T4/T8及NK细胞的含量较治疗前均有了显著的升高10。王氏等采用伏灸治疗100例患者，观察了灸法对哮喘患者血清免疫球蛋白的影响结果表明，伏灸可显著增高患者血清中的IgG与IgM的含量P00511。李氏等的研究则表明，针灸治疗哮喘在降低患者血清IgE含量的同时，对于IL-4的含量也有显著的下调作用12。赖氏等应用穴位敷贴与天灸法治疗支气管哮喘，并观察了其对哮喘患者血清免疫相关指标的影响结果显示，哮喘患者血清CD4CD4/CD8、IL-5、嗜酸性阳离子蛋白ECP与可溶性IL-2受体SIL-2R的含量均显著高于健康成人，而经过天灸肺俞风门、定喘膏盲、肾俞后，这些指标均较治疗前显著下降P1314。
刘氏等采用动物实验，艾灸哮喘研究了穴位敷贴对哮喘大鼠胸腺CD4+与CD8+周期及IL-2含量的影响。结果表明治喘贴可使哮喘大鼠胸腺CD4+与CD8+细胞中处于S期及G2+M期的比率显著升高，G0/G1显著下降;血清IL-2含量升高P均15。方氏应用艾灸哮喘豚鼠肺俞大椎、定喘穴，经检测动物血清可溶性IL-2受体SIL-2R的含量，结果表明艾灸可明显降低哮喘豚鼠血清中异常增高的SIL-2R含量。支气管哮喘这说明艾灸可通过降低哮喘豚鼠血清SIL-2R浓度，从而抑制T淋巴细胞的激活，达到治疗的目的16。
这些研究表明，灸法能够通过改善哮喘患者各项免疫指标，调节紊乱的免疫系统功能，使得患者的免疫系统恢复稳态。进而抑制或消除呼吸道的炎症反应，减轻哮喘发生时的呼吸道痉挛，改善通气功能，从而起到治疗作用但是，由于哮喘的发病与灸法的治疗作用机制均十分复杂，因此，还需我们拓宽思路，深入研究，艾灸支气管哮喘在线观看，艾灸神经衰弱播放：收藏：0引用：标签：艾灸支气管哮喘艾灸神经衰弱查看简介及引用信息更多上传的其他以期使我们能够更为明确的认识灸法的治疗机制，创新疗法，提高疗效。
3灸法对其它指标影响的研究
在主要研究灸法治疗哮喘时对肺通气功能与免疫系统影响的同时，还有研究者从其它一些方面研究了灸法的作用机制。何氏应用温和灸与激光灸治疗了46例哮喘发作期患者。经对患者血浆环核苷酸与皮质醇含量的观察表明，发作期哮喘患者血浆cAMP的含量较健康人显著降低P17。戴氏与赖氏采用天灸法治疗27例哮喘患者，并通过观察患者血浆SP与VIP含量的变化，探讨天灸法治疗哮喘的机理。天灸药膏采用麻黄、细辛、甘遂、延胡与白芥子组成。发作期取肺俞、定喘、风门、大椎穴;缓解期取肺俞、膏肓俞、膈俞、肾俞。于每年的初、中、末伏各贴1次。结果天灸治疗的有效率为852%。同时，天灸法可显著降低患者血浆SP的含量P18。中分子物质是一类具有生物毒性的中等分子量的物质，在体内异常堆积可损害人体神经体液系统、免疫功能、各种酶的活性及能量代谢功能。刘氏等观察了三伏灸对支气管哮喘患者血浆中分子含量的影响。结果表明，哮喘患者血浆中分子物质的含量较正常人显著升高P00519。
李氏等以自制的以麻黄、细辛、甘遂、延胡、白芥子等组成的敷贴方，贴敷于哮喘豚鼠的下颈部至上背部，每日1次，10天后观察其对哮喘豚鼠肺组织病理的影响。结果发现，哮喘豚鼠肺组织存在明显的局部渗出、嗜酸粒细胞浸润与组织充血，经穴位贴敷治疗后，除了局部组织充血无显著性改变外，局部渗出与嗜酸粒细胞浸润均较哮喘组显著改善P20。方氏的研究则表明艾灸哮喘豚鼠的肺俞、大椎、定喘穴，可显著降低模型动物血浆中异常增高的内皮素含量P受体BmaxP21，22。
综合这些研究成果，可以发现，灸法治疗哮喘可通过调节机体各种炎症介质的产生，抑制哮喘患者的炎症反应。通过调节肺部炎症介质的释放，阻断局部的轴索反射，减轻气道上症反应，从而形成良性循环。支气管炎艾灸通过抑制SP，促进VIP;艾灸治哮喘降低机体异常增高的内皮素与NO含量，改善被打破的各指标间的平衡关系，小儿支气管哮喘的治疗艾灸治疗小儿哮喘的方法一般认为，哮喘与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮顺病人使得支气管平滑肌舒张，粘液分泌减少，抑制微血管渗漏与炎性渗出。另一方面，灸法治疗可提高患者血浆cAMP含量、cAMP/cGMP比值和血浆皮质醇含量，降低血浆cGMP含量。通过提高患者的交感神经兴奋性，抑制亢进的副交感神经功能，增强肾上腺皮质功能。经过cAMP与cGMP的第二信使功能，解除支气管的痉挛状态。经过两方面的共同作用，达到治疗哮喘的目的。
4回顾与思考
回顾以往研究，可以发现虽然艾灸治疗哮喘机制研究取得了一定的成果，但其中仍然存在着一些不足。总体说来，艾灸治疗机制研究中主要存在以下不足。1实验多为低水平重复。由于大多研
