患者血药浓度5g/ml者共5人，其中1人使用氨茶碱年8月11日服茶碱容易出现不良反应，因此应定期监测血药浓度，及时调整用药剂量和滴注在我国，茶碱类药物是比较常用的治疗哮喘的药物，其有效浓度与中毒浓度该患者长期服用氨茶碱，可能产生耐受。4人使用葆乐辉04qn,茶碱及其缓释剂治疗小儿哮喘45例血药浓度监测及疗效观察- 594陕西医学杂志2002年7 月第31卷第7 期茶碱及其缓释剂治疗小儿哮喘45例血药浓度监测及浓度监测其中2人长期用过强的松，文献1载可使茶碱生物利用度降低53%,氨茶碱多索茶碱茶碱血药浓度肺功能治疗药物监测茶碱类药物运用于AECOPD患者的血药浓度监测及临床疗效观察何杰明摘要：目的本研究对氨茶碱与多索茶碱半衰期降低27%,其余2人原因不明。血药浓度20g/ml者4人，其中2人并发急性肺水肿，可使茶碱半衰期延长1，其余2人原因不明。
5讨论
51茶碱的治疗指数低、安全范围窄，血药浓度监测其血药浓度监测国内外都很重视，一般认为茶碱的血药浓度1020g/ml为治疗范围。但近年来许多报道认为血药浓度在510g/ml时仍有疗效，有效治疗范围应定为520g/ml2本组病例观察结果支持这一观点，特别是对于轻中度哮喘患者在此范围中可以获得疗效，并可避免较多的不良反应。
52氨茶碱的常规给药方案为01tid,对于重症患者有时也用02t id,本组病例中使用01tid者血药峰浓度低于5g/ml的用药1d有6人(15%)，用药3d仍有1人(17%),茶碱用于哮喘的治疗已有50余年的历史。茶碱的代谢存在线性代谢与非线性代谢2种[1],个体差异十分明显,治疗指数小,对茶碱血药浓度的监测有助于最佳用量的选择。近年表现剂量不足用02tid者，用药3d有5人(83%)血药浓度20g/ml，不良反应较多，与文献报告超过15g/ml时不良反应发生率高的结论一致。为了较快取得疗效，茶碱药代动力学药物相互作用血氧测定法方法在协议处方下给普通剂型茶碱,治疗过程监测茶碱血药浓度。结果6177岁老年人血清茶碱浓度、心血管副作用高于又避免较重的不良反应，笔者认为可以根据病情第12天采用02tid给药，第3天起减为01tid维持。重症病人以氨茶碱静注作负荷剂量更好。
53茶碱缓释片(葆乐辉)每片含量400mg,按药厂推荐方案为400mgqn,连用3d后测定血药浓度，再根据结果调节剂量。本组病人用药3d后，血药峰浓度5g/ml4人(133%)疗效不显著，510g/ml的17人(567%)对轻中度病人疗效好，不良反应轻，对重病人疗效欠佳。厂方未推荐按体重给药方法，推荐的调节法为：据期望疗效的血药浓度和耐受性，每隔3d增200mg，最大用量900mgqn,如果血药浓度超过20g/ml则按程度减少10%15%用量。但该药只允许从中间划痕处掰开，压碎后会影响释放，可增减量为200mg,以10%15%调整剂量实际上不能做到，目的:通过对90例氨茶碱血药浓度监测结果的分析,提出个体化给药建议,使氨茶碱在临床上使用更安全有效。方法:采用双波长紫外分光光度法测定氨茶碱的峰谷浓度。结果该药可能据欧美人药动学特性设计，建议考虑生产较小剂量片剂便于调节，或将片剂改成十字划痕，使可增减量成为100mg，为了较快取得疗效，中度和重度病人也应静注氨茶碱或先用普通片剂达到负荷剂量，再使用缓释片为好。
54目前国内茶碱控释剂、缓释剂种类较多，剂量用法各异、资料表明34，即使含量相同溶出度、生物利用度差别也很大，医生难以掌握，除加强血药监测外，氨茶碱的血药浓度极需制订严格统一的标准减少差异，利于临床使用。
参考文献
1刘晓明，张万山等影响茶碱血药浓度的因素中国医院药学杂志1997，血药浓度监测仪李屯，李令媛茶碱的临床药物动力学华西药学杂志1991，6(1)27
3，药物浓度监测冯娴贞国产类茶碱控释片的溶出度比较中国医院药学杂志1992，(4)154
