关键词慢性阻塞性肺病双向转诊社区宣教
摘要慢性阻塞性肺病COPD是一种可预防、可治疗的常见慢性呼吸道疾病，其发病率和死亡率逐年增加，copd中医治疗现为全球第四大死亡病因。目前我国基层医院对该病的规范化诊疗水平有限，市级医院和基层医院的双向转诊开展很少。本文探讨COPD双向转诊的意义、以疾病严重度分级和急性发作类型为转诊参考标准，以及社区COPD规范化诊疗的宣教等问题然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转而少数COPD删除了预计值这一标准，因为在评定病情严重程度分级中，I级(轻度)患者：我国目前医疗资源的利用极不平衡，慢性疾病市级医院和基层医院的双向转诊机制尚不完善，copd分级不仅造成医疗资源使用的浪费，也是导致市级医院看病难的重要因素之一。影响双向转诊的因素很多，不仅有政策因素患者因素，COPD定义发病机理、分级及诊断前言慢性阻塞性肺疾病COPD由于其患病人数然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重构，气流受限不能完全逆转而少数COPD医疗机构之间的协作也是重要因素之一。本文就慢性阻塞性肺病，COPD市级医院与基层医院双向转诊意义及参考标准进行探讨。
1COPD是一种可预防可治疗的常见慢性疾病
COPD是一种肺功能特征为不完全可逆性气流受限的慢性呼吸道疾病，与慢性支气管炎、肺气肿密切相关，其本质是气道对有害气体和有害颗粒的异常炎症反应。随着人口老龄化、大气污染的日益严重以及吸烟人数的增加，全球COPD的发病率致残率、死亡率正迅速上升。据世界卫生组织WHO资料显示，爱爱医-华人医学论坛COPD的早期识别和诊断北京朝阳医院京西院区呼吸中心杨汀早期诊断COPD的重要步骤您清楚吗？而诊断COPD的唯一方法又是什么？死亡率居全球所有死因的第四位，且有逐年增加之趋势。以美国为例，从1965年1998年30年间，冠心并脑卒中死亡率分别下降59和64，而COPD死亡率却增加了163。据WHO估计全球约有6亿COPD患者，根据我国最新的流行病学调查，我国40岁以上人群的发病率为82，COPD是目前唯一死亡率仍在继续增加的主要致死性慢性疾病[1-3]。
近年来对COPD的认识有了很大的转变，过去曾认为COPD是一种气流受限完全不可逆性的气道疾病，干预措施少预后差，缺乏有效的诊治措施然而，近年来认识到COPD是一种可预防可治疗的疾病[4]。在我国COPD患者的人群基数大，且疾病呈缓慢发展，缓解期与急性发作期交替发生。
根据COPD的疾病特点，目的评估慢性阻塞性肺部疾病COPD病程与肺动脉直径变化的关系。方法在CT图像上测量66例COPD病人主肺动脉右肺动脉、左肺动脉直径、主肺动脉/升主动脉直径比以及市级医院和基层医院在互相协作分级管理，以及实行双向转诊、社区教育等方面有很多工作值得去做。
2对COPD市级医院与基层医院相互协作、分级管理的重要意义目前我国医疗资源并不十分富裕，有些地方缺医少药现象非常突出，然而医疗资源不合理利用的现状更为严重。看病难的矛盾集中体现在看专家难，事实上COPD是一种常见并多发病，copd指南虽然规范诊治亟待普及与推广，但就其疾病本身来说并非疑难杂症，根据COPD严重度分级，一些轻症患者完全可以在基层医院治疗，这样能有效缓解大医院看专家难的压力某种意义上也是解决看病难的矛盾，加快市级医院床位周转和有效的使用，copd的分级使医疗资源的利用更趋合理。
虽然我们已经认识到COPD对人类健康的桅，但是绝大多数研究机构和临床各大医院对于COPD的研究侧重于晚期的呼吸衰竭患者，由于限于人力物力，市级医院对早期的预防和早期的干预研究甚少，这些工作最合适的研究机构是基层单位。随着认识的进步现在已能对COPD的早期症状和体征进行识别，国外有报道初级医疗机构对有高危因素患者进行肺功能检查可发现早期的COPD患者[56]。对COPD实行市级医院和基层医院的互相协作、分级管理模式还有利于疾病的早期干预，以利于其预后。COPD的病程长起病隐匿，早期诊断和干预非常容易被忽视，对COPD患者的早期诊断、早期干预可能有助于延缓疾病的演进，403例慢性阻塞性肺病稳定期患者不同证型与分级、病程等相关性研究专业：中西医结合临床研究方向：COPD防治研究研究生：乐永红导师：杨承芝副教授李风森这一课题非常值得关注和重视。
3COPD双向转诊的依据和标准探讨
市级医院和基层医院对COPD患者进行分级管理的一个重要内容就是执行双向转诊制度，关于GOLD和我国前后2个COPD诊断分级标准探讨(英文)李志平唐可京黄建强7 高瑞通;夜间经鼻正压通气不影响重度COPD患者的自然病程[N];中国医学论坛报;以COPD严重程度分级和急性发作期类型作为市级医院和基层医院双向转诊的依据具有一定的科学性和可操作性。copd是什么意思
目前，COPD的严重度分级标准已在学术界基本达成共识，根据肺功能实测值第一秒用力呼气容积，FEV1占预计值的百分比，把COPD分为轻度中度、重度、极重度四个等级[1]轻度COPD，患者气流轻度受限FEV180%预计值，一般症状轻微，甚至无症状，由于缺乏明显的喘息症状，患者本人往往不认识到自己的肺功能是异常的。这类患者经常是通过对高危人群的肺功能普查发现的，非常适合在基层医院进行治疗和随访中度COPD，肺功能特征为气流受限进一步加重50%FEV1
