[主持人]:各位网友大家好近段时期，是儿童哮喘疾病的高发期。
面对痛苦的宝贝，家长们非常焦虑，他们希望能听听权威专家的诊断意见和诊疗方法为此，我们今天邀请了上海交通大学儿科教授、附属第一人民医院儿科主任洪建国教授做客人民网，就儿科哮喘的预防与治疗与网友进行交流。
主持人]:据您了解，怎样上好体育课目前我国有多少哮喘患儿？洪建国]:我国儿童哮喘患儿现在数量很大。
为什么这么说呢？我们儿童患儿做了几次流行学调查1990年，全国的哮喘患病率是百分之零点几，到了2000年，就接近于2%。
如果我们把全国人口30%左右或者25%左右是儿童的话，算上患病率的话，估计全国有8000万儿童患有哮喘13亿人口，如果儿童比例占三分之一左右，那他的2%的患病率就是要达到8000万。
主持人]:哮喘儿童有哪些具体的体征？洪建国]:大多数情况下还是比较典型的。
比如说前两天我看了一个病人，平时身体很好，有一个感冒以后，突然出现了气促咳嗽，家长就说晚上听到他有呼呼的声音，这就是表明了他有气道阻塞，所以我们儿童哮喘最主要的症状就是咳嗽喘息、医生听的话可以听到哮鸣，家长表述的时候，他的喘息就觉得他通气不畅，2005年5月12日新华网上海频道月日消息：约八成的儿童患上哮喘病后，家长就不让孩子上体育课了，其实这是一个错误的做法。
昨天在沪召开的顺呼吸论坛上，听到高音调的声音从肺里面出来。
主持人]:哮喘和感冒在许多方面长的比较一样，家长如何鉴别？洪建国]:实际上这个问题要从两个方面来说。
一个是很多哮喘患者，得了哮喘以后，感冒是诱发哮喘的一个原因。
哮喘儿童能上体育课吗,健康哮喘儿童能上体育课吗？京华时报手机尾号8304的读者：我儿子被诊断有哮喘，请问他还能上体育课吗？所以有的时候开始有感冒，感冒几天以后，就表现为喘息的症状。
就是持续不好，咳嗽持续很长的时间，这是一种情况。
往往我们家长最困扰的就是一开始出现症状，就是有咳嗽打喷嚏，到底是感冒还是哮喘。
一般感冒都是病毒性的感冒，一般三五天就会好，很多人说不吃药或者吃点感冒药就好了。
但是哮喘的病人是一个持续的症状，从时限上来说，要超过一周或者十天。
从症状来说，他的咳嗽有比较明显的特点。
就是一个比较剧烈的阵发性的干咳。
而且更明显的是夜间的咳嗽是很明显的。
特别是到后半夜。
洪建国]:其实一个人如果咳嗽的话，睡着了以后，往往不太容易咳嗽近段时期，是儿童哮喘疾病的高发期。
面对痛苦的宝贝，家长们非常焦虑，他们希望能主持人:可不可以这么说，对患有哮喘的儿童，鼓励他多上体育课，多进行体育项目但是由于哮喘使气道变小了，有闭气的感觉。
所以这种闭气的感觉到后半夜的时候，因为身体里面代谢和内分泌的状况，使他的气道更狭窄，所以症状更明显。
所以我们如果是在感冒咳嗽以后，到后半夜有剧烈的阵咳，我们就要考虑是不是哮喘的情况当然，如果家长听到他肺部有高音调的声音，呼呼的声音，那么也应该到医院里去鉴别一下，看看是不是有哮喘，而不是单单的感冒。
主持人]:可不可以这么说，感冒是诱发哮喘的主要原凶之一？洪建国]:在儿童哮喘中，病毒性感冒占触发因素占到80%，所以一定要在有哮喘病人当中，早期识别一下是不是哮喘发作了，还是单纯的感冒。
这样就可以早期采取行动，阻止它的进一步发生。
主持人]:有网友问，儿童哮喘是不是被遗传所致？致病的因素到底有哪些？洪建国]:哮喘确实和遗传有关。
但是哮喘不是单基因的遗传玻什么叫单基因的遗传病？就是父母有这个毛病，只要把这个基因传下去，这个孩子肯定有这个毛病，这叫单基因毛玻哮喘是一个多基因的毛玻所以，我们只能说是一个遗传度。
遗传度是一个什么概念呢？哮喘的遗传度的概念是07左右，也就是孩子的身高与父母身高之间的关系。
所以总体来说，父母身高比较高的，孩子身高也是比较高的。
但是也有父母身高高的，孩子身高不高的。
这就是我们说的遗传度是70%。
遗传度以70%这样来算的话，就是你易感。
但是最主要的就是后面提的问题更重要，就是致病的因素。
前面我们遗传是导致易感。
如果没有碰到这个致病因素的话，你可能也不发这种玻致病因素，一个是病毒感染还有就是我们运动最主要的就是过敏源。
室内的过敏源和室外的过敏源。
对哮喘来说过敏源最主要的是空气中的过敏源，不管室内还是室外。
比如室内的螨虫，室外花粉等等这些都是我们主要的致病因素。
洪建国]:另外还有一个致病因素，就是我们往往不太重视的，就是被动吸烟。
这就是我们要注意的。
其他的还有包括情绪、气候的冷热变化，为什么这段时间哮喘多，就是变化比较大。
肌体对热总是要产生反映，这个反映同时会产生一系列的身体变化。
对易感者来说可能就是一个诱发因素。
主持人]:山东有位网友妈妈请教深冬季节，儿童哮喘如何预防？洪建国]:深冬季节，儿童哮喘预防，就要针对我们刚才说的这几个致病因素。
我刚才说了，一个就是冷热、气候的变化过于激烈是一个发作的情况，深冬的时候要注意外出的时候对这些孩子要适当的、适时的加衣服。
在环境比较温暖的地方，我们要适时地给他减衣服。
不能老是给他包的很多，就好象万无一失了不管环境、温度怎么样，都是对他不适应的环境情况，我们应该避免这种情况。
还有就是我们房间里面要保持一定的通风，因为我刚才说了，螨是很重要的致病源。
哪家家里都有螨，只不过程度的不同，你选用的材料是装饰材料，其他的材料不同有点差异。
如果能够保持比较干燥的、通风的环境，螨生存的相对密度就会低一点，发病的情况也会少一点。
洪建国]:还有很重要的，刚才我提到一个，就是要避免被动吸烟。
二手烟远期对肺功能有影响近期的，可以直接导致哮喘的发作。
还有生活要有规律。
情绪也不要过于激动。
在室内的时间多一些，我们要给他创造好的环境。
主持人]:一位网友是一名基层医生，他谈了一个比较专业的问题，他说北方的气候比较干燥，南方闷热潮湿，不同的地域导致哮喘的原因也不同，如何进行预防？洪建国]:这个问题提得很好。
我们国家地域这么大，刚才我说我们患病率的时候就可以看到，儿童过敏性哮喘我们国家患病率最低的地方只有025%，西藏是我们国家哮喘患病率最低的。
最高的可以达到46%以上。
可以看到在不同的地域，哮喘的患病率是不一样的。
肯定和地域中环境的致病源有一定的关系。
洪建国]:在南方主要就是螨像上海、广州这些地方做出来的过敏源，主要就是螨虫，占到80%多。
所以在南方，避免螨是最主要的措施之一。
家里应该定期地打扫，用吸尘器吸，特别是床上用品每周都要洗，用60度以上的水泡。
这样螨才会杀掉。
洪建国]:在北方，特别是北京这个地方，有一种藤草花粉，是引起哮喘的主要原因之一。
特别是在十月底这段时间，北京空气中可以测出来藤草花粉的浓度是很高的，所以在这段时间要避免孩子到草比较多的地方。
如果你去的话，肯定要戴上口罩。
或者现在有一些所谓的内口罩，涂一点在鼻子里面。
这样可以避免。
还有在北方有些比较偏僻的地方，还在烧着炉灶，这个烟雾对哮喘的发作影响不亚于香烟的影响所以，烧炉灶的地方，房间里面应该通风更好等等这些，就是地域不同，致病源是不同的，不同的致病源采取不同的措施。
主持人]:比如有些人在家里铺着地毯，上面会不会有螨虫？洪建国]:是的，所以如果这个孩子是哮喘患者，我们建议他的家里不要不但要铺地毯，挂毯都不要用，因为螨是在地毯、挂毯里面浓度最高的。
还有我们的被子，这很有讲究，我们不要用旧的棉花毯，哪怕现在用的七孔被九孔被，里面螨的浓度远远低于旧的棉花毯的被子。
所以我们建议这种家长，如果家里孩子有哮喘，应该把这些旧的棉被都换掉，这样可以减少屋内螨的浓度。
主持人]:其他地区还喜欢用网套，就是直接用棉花做的棉被，您是不是指这类棉被？洪建国]:就是用棉花做的被子，特别是旧的，这里面螨虫是很高的，你翻新也没用。
这是我们最应该避免盖的。
如果实在特别喜欢这个被子，那只能花大价钱去买比较正规的、比较高级的防螨的被套。
我要和大家说清楚一点，儿童哮喘的症状现在外面有很多卖防螨的床上用品，几百块钱一套的，你不要去买。
这都是新的，第一次用可以防螨，但是不透气，洗了以后就不防螨了。
真正防螨的话，要用特殊技术做的被套，儿童哮喘这个被套是可以的，不管你里面用什么东西又透气，螨又出不来。
主持人]:小孩子一般喜欢毛绒玩具，家长也买了许多，有的小孩也喜欢养宠物，他们会不会引发哮喘？洪建国]:这个问题对很多家庭来说是一个头疼的问题。
我们的建议是有哮喘的孩子不应该接触任何长毛绒的玩具。
因为长毛绒的玩具里含有的螨以及其他的刺激物是很高的。
所以有的孩子睡觉就喜欢抱着这个东西。
如果小孩实在放不下这个玩具，你必须每周采取一个措施，就是把这个长毛绒的玩具，放在水里煮一煮，这样才能杀掉螨。
如果家长做不到，所以我们建议不要这样做。
还有养动物养鸽子、养乌龟兔子，这些应该完全避免。
洪建国]:我刚才没有提到的一个过敏源的来源就是动物的皮毛。
还有包括兔子鸽子，这些东西含有我们这些动物的分泌物，这样很容易导致哮喘的发作。
有一位医生看一个孩子的哮喘，这个孩子家里养了一只狗，狗毛是阳性的，也就是对狗毛是过敏的，医生建议不要养这个狗。
但是孩子很喜欢狗，家长坚决不要就不要了，家里确实不养狗了。
但是哮喘还是发。
如何上好体育课进一步后来发现，虽然家里不养狗，这个狗送到了姥姥家里，放学回家孩子先到姥姥家和狗玩一会儿再回家。
发现这样的情况以后，我们要他坚决不要和狗接触。
后来在药物的控制下，哮喘得到了很好地控制。
洪建国]:所以有的家长一定要注意一下孩子的长毛绒玩具。
有的时候家里不养狗，可能孩子每天去隔壁家里看狗。
那是一个致病源，孩子哮喘能上体育课吗,很多父母担心孩子外出活动会引起哮喘发作，所以限制孩子户外活动，不让参加体育活动，实际上这样做是错误的。
北京哮喘治疗专家说：让哮喘儿童这样哮喘就控制不好。
所以对有哮喘的孩子，尽量不要玩长毛绒的玩具和养宠物。
主持人]:有些哮喘的孩子在上体育课后就会喘的很厉害网友问，患哮喘的孩子怎样进行体育锻炼？洪建国]:哮喘当中有一种特殊类型叫运动型哮喘，这在儿童中特别多。
有的研究发现，几乎百分之八九十以上的哮喘患者都有跟运动有关的哮喘倾向。
对这样的孩子来说，家长肯定说不要上体育课了。
但是我们要知道，不上体育课的话，对孩子哮喘更不好，因为体质是不好的。
而且不上体育课，就是他不能过正常人的生活，对他的心理影响也是很大的我们建议，有哮喘的患者，都应该进行体育锻炼。
问题是怎么进行体育锻炼？为什么运动的时候会发生哮喘这样的情况？就是剧烈运动的时候，就是经口呼吸了，剧烈的运动可以诱发哮喘的发作，因此许多家长对哮喘儿童的户外活动往往限制过严，长时间如此，对孩子的生长发育体力、肺活量及机体抗病能力，都没有好处。
哮喘儿童在因为这个气道本来敏感，就导致哮喘发作因此，体育运动并非哮喘儿童的禁忌症，不要过分担心体育运动会促使哮喘发作，应当假如曾有运动诱发哮喘的情况，可在上体育课之前事先服用或吸入预防性药物，如色所以在这种情况下，我们建议上体育课的时候，比如下一节要上体育课，你下课以后就在操场上慢跑，就是要在运动以前做预热，准备动作一定要做充分，准备动作做充分以后，再去上体育课，就不会有发作。
洪建国]:还有剧烈以后，恢复的时候也要慢慢的。
有的小孩满头大汗运动以后，没有发。
天热的时候，回家就用凉水一冲，或者喝一大杯凉水，这也是诱发的因素。
如果实在通过预热的活动等等这些，还是会因运动诱发哮喘的话，我们可以用药物干预。
比如你在运动以前，我们吸入一点药物，你在运动以前的十五分钟到半个小时，给他吸入以后，再去运动，那就没有问题。
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