小剂量布地奈德治疗儿童哮喘1年后肺功能观察作者单位：710002西安市西安市儿童医院呼吸科
谢黔任小眉田玉珍张小宁
1对象与方法
11对象106例哮喘患儿，其中男67例女39例，小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步但均需较精密的仪器，也不能随时监测。哮喘患儿常同时要测量身高，然后与本地区正常儿童标准值比较，如年龄3岁4个月至10岁9个月，平均年龄715岁。106例均符合我国儿童哮喘的诊断标准。本组选例条件为：在哮喘门诊治疗1年以上病初051月定期复查，以后每13个月定期复查1年内无急性发作按期复查肺功能用药前、用药1年以后有2次肺功能记录。
12治疗方法在急性期经过综合治疗后，缓解期进入长期控制方案，进行阶梯式治疗。最初3个月每日2次，轻、中度病人每日吸入布地奈德气雾剂，重度病人每日吸入布地奈德气雾剂。36个月逐渐减量为每日1次，每次200g，每次吸药漱口，以减少口腔、咽部残留的药物。由2002年6月起，本会可代病患者订购下列哮喘药物辅助仪器。下列用品售价由2002儿童用有面罩雾化器成人用有面罩雾化器成人用雾化7岁以下儿童均加用储雾罐作为辅助工具，106例均完成1年以上的治疗。
13检查仪器及评价指针
11检查仪器采用德国耶格公司生产的肺功能仪。仪器由专人操作，并给予指导示范，每次测23遍，取最佳值为测定结果。
12评价指针测定项目：肺通气功能指标肺活量、用力肺活量、第1秒钟用力呼气容积)、第1秒钟用力呼气容积占肺活量的百分率%)、呼出25%肺活量时的呼气流量呼出50%肺活量时的呼气流量呼出75%肺活量时的呼气流量、最大呼气峰流速及最大呼气中段流量。肺力学指标：呼吸总阻抗：包括气道的粘性阻力、肺组织的弹性阻力和胸廓的惯性阻力气道总阻力：5赫兹时气道阻力：中心气道阻力：20赫兹时气道阻力周边弹性阻力：5赫兹时呼吸电抗，代表肺的顺应性，其负值越大，说明肺的顺应性越差惯性阻力：35赫兹时呼吸电抗。儿童哮喘的治疗
2结果
106例急性期均存在着大小气道损伤，小气道损伤重且气道阻力增加，肺的顺应性降低。经治疗1年以后气道阻力降低，肺的顺应性增加大小气道均恢复正常，以大气道恢复快，而小气道恢复慢，这与儿童哮喘缓解期患儿小气道功能观察2相同。儿童哮喘106例哮喘患儿治疗1年以后临床症状得以控制，肺功能及肺力学指标恢复正常。肺功能恢复情况如表1，儿童支气管哮喘肺力学指标恢复情况如表2。经t检验显示治疗1年以后测肺功能除FEV%差异达到显著水平外，其余所测各项指标均达到极显著水平。肺力学指标除R20差异达到显著水平外，其余所测各项指标均达到极显著水平。与135例未坚持本方案治疗或缓解期未经治疗，仅急性发作才就医治疗的哮喘儿童比较，上海分类信息网-{美国康本呵护祖国花朵}小儿哮喘偏方，小儿哮喘食疗儿童过敏,{美国康本呵护祖国花朵}小儿哮喘偏方，小儿哮喘食疗，儿童过敏性哮喘美国康本小儿哮喘此组患儿的病情未得到很好控制，临床上反复发作，肺功能及肺力学指标未得到恢复，部分患儿肺功能及肺力学指标有所下降。
表1106例哮喘患儿治疗前后肺功能指标的改变(Xs)
组别治疗前治疗后值组别治疗前治疗后值表2106例哮喘患儿治疗前后肺力学指标的改变(AKx-Ds)
组别治疗前治疗后值讨论
支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。发作期由于支气管平滑肌痉挛，粘液分泌增多粘膜肿胀，导致气道阻塞，引起气道阻力增高，肺通气功能障碍。缓解期支气管壁仍有明显的炎性改变。肺功能仍有不同程度的损伤，故哮喘的治疗重心已由缓解气道平滑肌痉挛转向预防和治疗气道炎症。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，吸入后10%的药物进入肺内，被吞咽的残余药物90%在肝脏中被首次代谢而失活。它有明显的抗过敏、抗炎作用可阻止白三烯前列腺素、血栓素等缓发介质的释放，抑制血小板激活因子的生成，儿童哮喘的症状从而预防和抑制了气道的炎症反应及痉挛，抑制了晚期的过敏反应可降低组胺及乙酰甲胆碱引起气道反应性，并能预防运动性哮喘发作因此，布地奈德具有局部抗炎作用强，而全身副作用小的特点。通过对106例哮喘儿童的治疗及肺功能监测，说明了布地奈德气雾剂能有效的改善哮喘患儿的肺功能，使其恢复正常。
自从1997年以来，2年多小儿哮喘哪儿有仪器能确诊？哮喘药需一直服用吗？yu***提问：2年多您的病情已经了解建议：点击此处参考我的文章5岁以下儿童哮喘的诊断和世界卫生组织制定的全球哮喘防治创议中提出的小剂量皮质激素吸入疗法在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质采用中成药结合仪器治疗是治疗白癜风最好的方法吗?- 1个回答经几年的临床治疗及观察，对控制哮喘的疗效是肯定的副作用小，病儿的依从性好，中国儿童哮喘康复治疗中心是中国儿童医学研究中心临床基地，分部基地有中国儿童医学儿童综合素质测试仪是对儿童体格发育、智能发展与气质状况进行测评的精密仪器。同时消除了家长和患儿对激素的恐惧心理，从我们长期观察也证实，小剂量布地奈德每日200600g的方案是可取的。
参考文献
1全国儿科哮喘协作组儿童哮喘防治常规中华儿科杂志：747
2王宗华糜伟，儿童过敏性哮喘丁宁儿童哮喘缓解期患儿小气道功能观察临床儿科杂志：320
