发病机制
1慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。
2慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。
3反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。
4肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。
5弹性蛋白酶及其抑制因子失衡：人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子主要为1-抗胰蛋白酶，吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，烟雾中的过氧化物还使1-抗胰蛋白酶的活性降低，导致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿此外，先天性遗传缺乏1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。
[编辑本段]临床表现
临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力体重下降、食欲减退上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干湿罗音，心率增快心音低远，肺动脉第二心音亢进。
[编辑本段]检查
一、x线检查胸廓扩张，肋间隙增宽肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。
目的：探讨丹参局部用药对肺组织1抗胰蛋白酶1AT分泌的影响及对肺气肿的阻抑作用方法：24只兔随机分为肺气肿模型组n=8)、1AT治疗组n=8三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
四、血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压pao2降低，抗胰蛋白酶缺乏症二氧化碳分压paco2升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒ph值降低。
五、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。
[编辑本段]诊断
诊断根据病史体检、x射线检查和肺功能测定可以诊断科研。x射线检查表现为胸腔前后径增大胸骨前突，胸骨后间隙增宽横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细校肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。
[编辑本段]鉴别诊断
应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大为其特点。
[编辑本段]治疗
一适当应用舒张支气管药物如氨茶碱,2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。
二根据病原菌或经验应用有效抗生素如青霉素、庆大霉素环丙沙星、头孢菌素等。
三呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
四家庭氧疗，每天1215h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗效果更好。抗胰蛋白酶
五物理治疗，视病情制定方案例如气功、太极拳呼吸操、定量行走或登梯练习。
[编辑本段]并发症
(一)自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大疱破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大疱存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。
(二)呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
(四)胃溃疡尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。
(五)睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
[编辑本段]预防
首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。作用机制：重组1抗胰蛋白酶，先天性肺气肿治疗药物。开发公司：公司/美国吸入治疗系统公司开发阶段：期临床世界、适应症为1抗胰蛋白酶改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
阻塞性肺气肿食疗
慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统的常见病，1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿关系的研究进展- ?抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿关系的研究进展武警北京市总队医院李萌博年，常常引起呼吸功能减退，通气、换气功能障碍，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症慢性支气管炎并发肺气肿，往往在咳嗽、咯痰的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼、登山、爬坡时出现气促，病情进一步发展，即使静止状态下也会出现气促。本病经胸部x线、心电图、痰培养、肺功能测定、气血分析等检查即可确诊。患病后除保持心理平衡、必须戒烟、预防感冒、适当锻炼、适当用药、家庭氧疗外，还可采取以下食疗方法。
1石竹杏仁绿豆粥：生石膏40克，鲜竹叶15克，苦杏仁15克，绿豆50克，桔梗10克，陈皮20克，白糖适量，粳米150克。将生石膏加适量水，先煎30分钟后，加入鲜竹叶、苦杏仁、桔梗、陈皮煎煮，煮开后换小火煎煮，约30分钟后，过滤去渣取汁备用。粳米洗净，与绿豆一同置锅中，加入适量清水，置武火烧沸后，再改用文火煎煮，至粥熟后，倒入药汁与白糖，稍煮片刻，即可温热服食。每日1剂，分3次食完。连食3-5日。
2桂花核桃冻：鲜桂花15克，核桃仁250克，奶油100克，白糖适量。将核桃仁加水磨成浆汁，锅内加水适量，烧沸，再加白糖搅匀，然后把核桃仁浆汁、白糖汁混合拌匀，放入奶油和匀后置武火上烧沸，出锅入盒中，待冷后放入冰箱内冻结。食用时，用刀划成小块，装入盘中，撒上桂花即成。每日1剂，分2次食用，连服35天。
3虫草小米粥：冬虫夏草lo克，猪瘦肉50克，小米100克，生姜5克，胰蛋白酶食盐、味精适量。将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎，小米洗净后加入适量清水，一同放砂锅中煎煮，用武火烧沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食盐、味精调味，再稍煮即可食用。每日1剂，分2次食完。连服5-7日。
4鱼腥草猪肺汤：鱼腥草60克干品30克，猪肺200克，食盐、味精各适量。先将猪肺冲洗、沥水切块，再将鱼腥草入砂锅内，加清水适量煎煮，去渣取汁，把药汁入锅与猪肺块，先武火煮沸，再用文火炖猪肺至烂熟时，加入含食盐、味精即可。每日1剂，饮汤、食猪肺，亦可佐餐食用。
5寸冬贝母粥：寸冬麦门冬、贝母各10克，粳米50克，冰糖适量。用粳米、冰糖煮粥，等米开汤未稠时，调入寸冬、贝母粉，改文火稍煮片刻煮2-3沸，粥稠即成。每日早、晚温服。
6麻黄附子粥：制附子3克，干姜3克，粳米50克，正氏发现33例_1抗胰蛋白酶缺乏症病人中,23例患有慢性阻塞性肺疾患。在另一些报告,当检查限于肺气肿病人,明显慢性支气管炎病人除外,同时选择较年轻葱白2茎，红糖少许。将麻黄、附子、干姜研为极细粉末。先用粳米煮粥，等粥煮沸后，加入药末及葱白、红糖同煮为稀饭或用麻黄、附子、干姜煎汁，去渣后下米、葱、糖一并煮粥。每日1剂，分2次温热服食。连服3天。
7狗肉炖附子：狗肉100克，熟附子5克，生姜10克，生抽、盐、米酒、陈皮各适量。将狗肉洗净切块，姜切片。先用锅煮狗肉，熟后加入姜、附子、陈皮、生抽、盐、米酒，加清水适量，炖2-3小时，至狗肉烂熟即可。每日1剂，分2次服食，连服23天。
肺气肿的饮食疗法
患有肺气肿的病人需要注意饮食的营养的补充，从中得到调理和治疗。
一饮食禁忌
忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激气管粘膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘，故当忌食。
忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼，抗胰蛋白酶检测由于用油量过大，容易引起上火。此外，有过敏体质的人以及血尿酸高的人如痛风病人也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。
避免食用产气食物。如红薯、韭菜等，因其对肺气宣降不利，应多食用碱性食物。
禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一，1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿中医治疗诊断方法,中医治疗方药方剂,1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿中医病因病机病理生理症状体征,中医诊断标准诊断治疗,西医诊断标准诊断治疗,对哮喘性支气管炎极为不利，应绝对禁止。
二适宜的饮食
供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。
多吃含有维生素a、c及钙质的食物。含维生素a的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等有润肺、保护气管之功效，含维生素c的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，胰蛋白酶抑制剂所以要限制牛奶及其制品的摄入。
增加液体摄入量。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅每天饮水量至少2000ml其中包括食物中的水分。
经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
三哮喘患者的食谱举例
食谱举例
早餐：大米粥，金银卷玉米粉、面粉各半，卤猪肝
午餐：米饭，清蒸黑鱼，素炒青菜豆腐
晚餐：猪肉白菜馅水饺，骨头萝卜黑木耳汤
加餐：香蕉
食谱举例
早餐：糖豆浆，麻酱饼，拌三丝青椒，牛肉，香干
午餐：米饭，清炖鸡块，素炒苋菜
晚餐：玉米粥，熘肚片，糖醋卷心菜
加餐：苹果
肺气肿病人如何自保健
1对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。
2根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。
3肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，此外，先天性遗传缺乏1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。[编辑本段]临床表现临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。
