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支气管哮喘发病率较高，该病反复发作，有相当
部分患者发展为阻塞性肺气肿，乃至肺心玻近年
来，随着人们对支气管哮喘认识的逐步深入，中医药
对该病的治疗取得了一定进展，现综述如下。
1病因病机
支气管哮喘属祖国医学哮证喘证范畴，其
发生是由宿痰伏于肺，复加外邪侵袭饮食不当、情
志失调等诱因引触痰随气升，气因痰阻，肝淤气滞相互搏结，
壅塞气道，肺失宣降而喘促痰鸣。哮喘发作期以标实
为主，缓解或以本虚为主，反复发作多表现为虚实夹
杂、本虚标实之特征。本病多以风寒、热、湿痰、瘀
为标以肺虚、脾虚肾虚为本。肺不能松散津液，脾
不能运化精微，紧不能蒸化水液，以至津液凝聚成
痰伏藏于肺，对于破裂治宜舒筋活血络止痛，气滞血瘀，通病程久者，体质多柔肝祛风法治疗小儿咳嗽变异性哮喘42例文档简介宣肺化痰柔肝祛风法治疗小儿成为发病的夙根。邵长荣认为，
夙根的存在与遗传因素、机体虚弱或体内某些脏
腑功能缺陷有关，随着现代医学的不断进展，认识到
支气管哮喘的发病机理与气道变应性炎症及气道反
应性增高密切相关，而气道高反应性是夙根的内
涵因素。并认为在久喘患者中虚寒之体、痰瘀阻
络和肝郁气滞是较常见的病机。夏光欣认为，
哮喘病机为气血痰的异常，肺脾肾三脏受累，而肝与
痰的生成、瘀血的产生及气之升降出人失常关系密
切，由此揭示了哮喘与肝的关系。李晓月认为，肺
主一身之气，血液正常运行除依赖心气的推动作用
外，还有赖肺的正常宣肃。肺的功能失常，必然导致
气的升降失调及宗气的虚少气为血帅，气行则血
行，气滞则血滞，终致瘀血内阻。它既是一种病理现
象，又是哮喘发病的病理基础之一。王志英采用现
代科学方法，从微观角度证实多数哮喘患者，尤其是
久哮或急性发作缺血严重者，明显存在瘀血征象，并
认为瘀血与哮喘的发生和发展有着密切的关系。
2中医药对支气管哮喘的治疗
分期分型治疗许建中治疗本病以急则治
标，缓则治本的原则，急性发作期辨证施治分别采
取温化寒痰法、清肺利疫法、燥湿豁疫法、润燥养阴
法结合降逆平喘法取得较好的疗效缓解期按其证
型分别采取益气固表法、健脾益气法、补肾纳气法，
扶正固本以巩固疗效，防止再发或延长缓解或。曹世
宏教授从脾胃论治支气管哮喘，认为急性发作期多
以风动挛急、痰气交阻为主要病理特点，治疗以祛风
化痰、止痉平喘为主，或佐以清肺，或辅以化瘀病情
迁延期多见脾虚与痰蕴之虚实兼杂证，以健脾化痰
并举之法治疗缓解或以补虚治本为要，健运脾胃为
先，以减少哮喘复发。用于肝郁气滞、肝胃不和引起的胃脘胀痛两胁胀疼痛或刺痛，焦躁易怒呕吐吞酸，呃逆口服，一次广普脱敏过敏性哮喘八活血化瘀的中成药联疗法丸，一日广普脱敏过敏裘瑞常治疗顽固性哮喘分为
4型：正虚邪实型，治疗宜先治标泻实，后扶正固本痰
湿恋肺、郁热并见型，此种情况考虑一下几种可能：1心源性哮喘2过敏性哮喘3精神性哮喘3、最近老是感觉胸口闷，喘不过来气？1中医的理解肝火旺盛,肝淤气滞造成,肝气犯胃治宜清火化痰、平喘止咳痰热内
阻、兼风寒外来型，治宜清化痰热、解表止咳平喘肺脾
虚寒，兼外邪束肺型，肝盂气滞神虚治宜清宣不避温补。
专方治疗刘小虹等以祛风化痰、解控平喘
为法，采用射麻止喘液麻黄射干、地龙杏仁、半
夏细辛、椒目桔梗、甘草等治疗哮喘急性发作62
例，总有效率为5667。方炳福用重剂小青龙汤
炙麻黄、干姜各15g白芍、法半夏各30g细辛、桂
枝、五味子各9g治疗哮证100例，总有效率为
98。黄吉庚先生采用宣肺化痰、理气活血为主的平
喘定哮方射干15g麻黄5g，紫花15g，款冬花10g，
竹沥半夏、柴胡各15g前胡、枳壳各10g桔梗、生
甘草各9g丹参15g，郁金10g治疗哮喘属实证者
232例，总有效率为9225。汪红等采用温肺
散寒祛痰平喘、活血通络之寒喘平口服液炙麻黄、
葶苈子、杏仁、苏子、法半夏、干姜、纳辛、桃仁、僵蚕、
洋金花治疗52例寒哮证，总有效率为9038。邹
金盘等以温阳通络合剂红参、制附片、淫羊霍、
干姜、炙黄芪、当归、炙麻黄、远志、桑白皮、生石膏、
五味子、炙甘草治疗寒性哮喘34例，停药1年后随
访，中药组治愈率明显优于对照组。王炳文等以
自拟活血化瘀方炙麻黄10g，赤芍12g，丹参20g，
虎杖30g，僵蚕8g，生山楂30g，降香5g，泽兰15g，肝气滞
地龙15g治疗顽固性哮喘52例，总有效率为94。
云少敏用麻杏薏甘汤加味麻黄、炙甘草各9g，杏
仁15g，薏苡仁30g治疗本病140例，痰浊阻肺型加
二陈汤、三子养亲汤加减，痰热壅肺型加调胃承气汤
加减，肝火犯肺型加桑白皮、龙胆草各20g，诃子、沉
香各12g，厚朴、白芍、给故粉各15g，总有效率为
943。中医哮喘发病学的研究已开始重视，特别是小儿哮喘，血瘀可导致哮喘的病机已被医者广泛重视，多数学者藏于肝，宣布于肺，根于肾，即肺肾两脏主血也林丹曦采用滋阴清肺、祛痰平喘作用的
蛤蚧定喘胶囊蛤蚧、鳖甲、紫菀、苦杏仁、黄芩、黄
连、甘草等治疗本病25例，临床控制23例，显效2
例。陈新开采用先后天并治、气阴共调的方法，用
玉屏风散合六味地黄汤治疗哮喘缓解期患者38冽，
经治疗3个月，痊愈25例，显效8例，有效3例，无
效2例。程水清本着发时治肺，平时治肾的观点，
用补肾防哮丸补骨脂、淫学霍、巴戟天、熟地、山萸
肉、菟丝子、白术、黄芪、党参、丹参、五味子、附子、法
半夏、雄蜂蛹治疗本病30例，经治6个月，总有效
率为933。
外治疗法朱文翔等采用麻白合剂麻黄、
白果、杏仁、枳实、辛夷、细辛、丹参、川芎、黄芩、甘草
等雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作42例，总有
效率为929。王乐平等用喘息平灌肠液麻黄、
杏仁、鱼腥草、白芥子、洋金花等治疗小儿哮喘104
例，每日1次2次保留灌肠，并设654-2保留灌肠
45例作对照，结果治疗组无论起效时间、哮鸣音消
失时间、药效持续时间以及显效、有效率等均明显优
于对照组P001。林兵宾等采用针刺双侧肺
俞、心俞、隔俞、肾俞、定瑞等穴，针后用中药白芥
子、元胡、细辛、甘遂、丁香、肉桂，共研细末姜汁调
膏，外敷穴位，胶布固定，初、中、末伏各1次，连用3
年，总有效率为965。
中西医结合疗法许得盛等采用补肾健脾
汤补骨脂30g，热地12g，仙灵脾12g，茧丝子12g，
黄芪15g，白术12g，目的探讨柴麻止哮胶囊对支气管哮喘急性发作期(肝郁气滞型)的疗效，探讨柴麻止哮胶囊的疗效机理，进行小样本临床观察，为开发新药奠定基矗方法1研究对象：经临川芎15g，橘红6g治疗重症哮
喘21例，同时与对照组20例均使用激素气雾剂。结
果两组近期疗效相似，远期随访，治疗组疗效优于
对照组小兴奋剂用量及副反应少于对照组。胡耀
明用止喘汤天竺黄、地龙、玄参、芦报各15g，板
蓝根12g，麻黄、黄芩、白前、橘红、甘草各10g治疗
哮喘持续状态30例，与对照组28例均采用西药对
症处理，经治3天，两组总有效率分别为933、
786。李惠中治疗本病80例，发作期用抗炎定
喘方麻黄、僵蚕、丹皮、杏仁、厚朴、枳壳、摈榔、黄
芩、地龙、白芍、细辛配合硫酸镁静滴，口服强的松，
病甚静滴氢化可的松缓解期用固肾胶囊生地、熟
地、党参、山萸肉、菟丝子、山药、淫羊霍、半夏、白术、
茯苓，治疗2个月，总有效率为875。
其他王左应用生物方法提取制成的地龙
汤治疗哮喘发作100例，总有效率为77。薛玫
治疗小儿哮喘在肃肺平喘方中随证参入通腑涤痰之
品，往往能提高疗效。崔文成等采用镇肝解痉法、
清肝豁痰法、平肝降逆法、疏肝理气浩、柔肝解痉法、
放肝定喘法治疗哮证发作期收到快速平喘、控制发
作的效果。
3展望
支气管哮喘是一种顽疾，肝胃气滞临床辩证多虚实相兼，
治疗上根据其不同证型、不同时期，肝盂气滞多采用祛风、祛
湿、化痰、理气、活血化瘀、通腑泻下、扶正或扶正怯
邪等法。目前中医药治疗支气管哮喘虽然取得了一
定疗效，但尚存在一些问题。1虽然患者缓解期多
数没有临床症状，但几乎所有患者均存在气道高反
应性，相当部分患者肺功能异常，因此不但要重视发
作期的治疗，而且还要重视缓解期的长期治疗，以杜
绝复发。2利用科学的手段，寻找出治疗支气管哮
喘的高效快捷的中药制剂。3加强药物作用机理的
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