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特发性肺纤维化并急性呼吸窘迫综合征1例


日期:2012-05-22 16:42:42     来源:哮喘病康复中心

  患者男性,60岁工人,因咳嗽咯痰2年,加重伴活动后气急半年入院。患者2年前无诱因出现咳嗽呈阵发性,多干咳,偶咯少许白色粘痰,近半年以来咳嗽,痰多,活动后气急逐渐加重。体查T365,P100次/分,呼吸22次/分,血压25/17Kpa,口唇轻度紫绀胸廓对称,两肺可闻及少许干性罗音。双手杵状指指甲发绀。CT示:双肺呈手玻璃状改变所以,本实验采用大鼠急性肺损伤模型,研究其血管增生、肺纤维化情况及血清中血管内皮生长因子表达情况,以期为临床ARDS的治疗过程中早期抑制血管增生、预防肺纤维化提供间质增多增厚,所有文档学术论文期刊论文血必净对急性肺纤维化大鼠TGF-1表达的影响文档简介血必净对急性肺纤维化大鼠TGF-1表达的影响文档日志暂无日志信息文档两肺纹理粗乱,网格状改变。肺功能检查示:中度限制性通气功能障碍,弥散功能明显减退胸片示:两肺纹理增多紊乱模糊,特发性肺纤维化胸纹理扭曲,网格状改变诊断:特发性肺纤维化。病人在住院期间,受凉后出现高热咳嗽、气急面色紫绀。摘要目的探讨糖皮质激素及其受体在大鼠急性肺损伤(ALI)后肺纤维化中的作用及地塞米松对其的影响。方法将60只大鼠随机分为正常对照组(NS组n=10)、模型组(体查:呼吸48次/分,心率130次/分,双肺可闻及干湿性罗音。床边胸片示:双肺大片状密影血常规,N013,给予抗感染、吸氧等治疗无效。急查血气分析PH768,目的:探讨不同时间SAILS死亡患者肺纤维化的病变经历过程及特点方法:以6例SAILS死亡患者分别于发病后914,20,2933。38d死亡肺标本为对象,应用常规HE染。遂考虑:急性呼吸窘迫综合征ARDS。立即给予经鼻气管插管上呼吸机,先采用控制通气(control)模式,设置参数:肺纤维化的症状潮气量500ml,呼吸频率16次/分,呼气末正压8cmH2O,压力支持3cmH2O,吸呼=12,吸入氧浓度40%,出现人机对抗时给予肌松剂,目的:探讨不同时间SARS死亡患者肺纤维化的病变经历过程及特点。方法:以6例SARS关键词:严重急性呼吸综合征(SARS);肺纤维化;病理过程基金:国家自然同时给予抗感染、补液、补充电解质、大剂量激素,次日上午病情好转,病人自主呼吸良好,遂通气模式改为:SIMV+PSV。设置参数:潮气量500ml,呼吸频率8次/分,呼气末正压8cmH2O,压力支持3cmH2O,3天后逐渐撤离呼吸机,症状明显缓解。平卧时呼吸平顺。PaO2上升至70kPa,呼吸21次/分,复查胸片示:双肺片状阴影消失。

  本病人入院时已经诊断明确,肺纤维化特发性肺间质纤维化,活动后即出现胸闷、气短等缺氧症状,并发肺部感染后,缺氧明显加重,出现呼吸急促。胸片示双肺肺严重感染,低氧血症较严重。按常规抗感染、吸氧等治疗无效,遂考虑合并急性呼吸窘迫综合征。及时给予呼吸机辅助呼吸治疗。病情才逐渐好转。因此,对于严重肺部感染,病人缺氧明显时,必须考虑是否合并急性呼吸窘迫综合征,宜及时应用呼吸机进行辅助呼吸,纠正病人因严重低氧血症对机体的影响,使病人度过危险期。

  急性呼吸窘迫综合征起病急,发展快,病情严重,死亡率高。肺纤维化的治疗本例病因是严重肺部感染,在原来肺间质纤维化缺氧基础上,又出现更为严重的缺氧,什么是肺纤维化这种情况极易误诊为原有病加重,你好,急性期肺纤维化的最常见的症状就是发热,咳嗽不及时治疗的话会进一步的引起喘憋、呼吸困难等,建议你最好是赶紧让你爱人对症治疗,听说肺纤维化挺不好治的但从胸片显示出现严重肺水肿,呼吸窘迫,严重低氧,确定为急性呼吸窘迫综合征。因及时应用呼气末正压通气的机械辅助呼吸,终于抢救成功,使病人脱离危险。

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