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我国哮喘规范化治疗者不足5


日期:2012-05-22 16:43:36     来源:哮喘病康复中心

    在我国,病已成为第二大呼吸道疾病,由于患者忽视治疗和保健,致使该病终身相伴据调查,在我国哮喘患者中,只有不足5%的患者接受过规范化的治疗,而在这5%的患者当中,至少有一半的患者是被误诊的。

    哮喘是由多种细胞如嗜酸性粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾玻

    这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息气急、胸闷和咳嗽等症状,常在夜间和或清晨发作加剧。急性支气管哮喘北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师张鸿介绍,典型的哮喘发作很突然,多数患者发病前有吸入花粉屋尘、冷空气或刺激性气体等,先出现鼻痒打喷嚏、流泪干咳等,然后出现胸闷、胸部紧束甚至窒息感,呼出气体困难,甚至可以听到像吹哨子的声音,经药物治疗或自行好转,缓解后病人可能无任何症状。

    急性发作症状严重程度由轻到重不同,重者甚至可以威胁生命。张鸿大夫指出,若哮喘长期反复发作可使气道狭窄成为,出现肺功能不可逆的下降,影响患者的生存状态。

    接受规范化治疗者不到5%

    哮喘是一种非常顽固的慢性疾病,常常反复发作,在儿童期会影响患儿的生长发育,经常造成误学。有些哮喘患儿的家长对哮喘治疗认识不足,总希望用一种药物、一种疗法在短期内将孩子的哮喘治愈,这是不现实的。

    哮喘急性发作时由于憋气、呼吸困难,患者希望迅速缓解痛苦,所以对治疗积极配合。一旦病情缓解,就不能坚持治疗,甚至完全不治疗。首都医科大学附属天坛医院呼吸科医师兼内科党支部书记郭伟认为,只有平时的积极治疗,才能大大减少急性发作的次数,从根本上减轻痛苦,减少潜在的危险性,同时也减少医疗费用和负担。

    临床发现,一些患者对吸入性激素怀有恐惧心理,擅自停药另有一些患者则乱用口服激素,虽然见效快,但由于是全身用药,长期大量服用后容易引起血糖升高等副作用。此外,有一部分患者或患儿家属听信所谓的偏方。

    目前,接受规范化治疗的患者比例不到5%。许多哮喘患者因为得不到正确的治疗病情反复,日积月累的炎症可导致呼吸道永久性的损害,肺功能越来越差,形成难治性哮喘,甚至有患者因为急性发作而死亡。

    哮喘的三种常见症状

    认识哮喘,不妨把哮喘拆开分析,哮是一种急促出气的声音喘则是上气不接下气地呼吸。广州哮喘专业治疗医院|哮喘急性发作与诱因,广州海军医院哮喘科国家哮喘支气管炎诊疗中心广州哮喘专业治疗医院广州海军医院是国家首批甲等医院,被评为国家哮喘重点研综合起来说,哮喘就是呼吸困难,呼吸时很费力并出现哮鸣音。如何判断是否患了哮喘呢?可以从以下三个方面把握。

    呼吸困难:呼吸道是连接肺部和外界的通道,一旦出问题,人就不能自由呼吸,哮喘就是这样一种玻哮喘发作时,患者支气管出现痉挛变窄,出现呼吸困难等症状。

    多痰咳嗽:急性哮喘人是由众多细胞构成的呼吸道中,有种专门分泌黏液的细胞,它的作用是抵抗呼吸道出现的感染,由于哮喘病患者的呼吸道长期处于发炎状态,这些细胞会不断地分泌黏液,这些黏液就是痰。呼吸道想尽一切办法,调动呼吸道上的绒毛将痰排出体外的同时,绒毛会对呼吸道不断地产生刺激,人就会持续咳嗽。

    喘鸣:哮喘患者急性发作时,肺部会出现喘鸣音其原因,是气流通过痉挛狭窄的气道流动受阻时产生的像吹口哨一样的声音。

    不是所有哮喘都有喘的表现。郭伟医师提醒说,要警惕不明原因长时间的干咳。如果只是干咳无痰,而又伴有胸闷现象,则建议到呼吸门诊做个肺功能检查。

    与哮喘竟是姊妹病

    流行病学研究表明,在哮喘病人中,大约80%有过敏性鼻炎,而在过敏性鼻炎病人中,30%有哮喘过敏性鼻炎使哮喘发病危险增加3倍哮喘与过敏性鼻炎具有相同的诱发因素专家称,如能在过敏性鼻炎发病早期采取正确、有效的治疗措施,则可以有效避免部分哮喘的发生。

    要远离哮喘,必须先防过敏性鼻炎。边永君博士说,其实过敏性鼻炎跟哮喘的确关系密切,是同一性质疾病在呼吸道不同部分的表现,治疗必须双管齐下同时进行。

    医学界有观点认为,过敏性鼻炎和哮喘是同一气道,同一类疾病,往往同时存在相伴相生,像关系密切的亲戚一样。这是因为鼻黏膜炎症如果不及时控制,很容易发展到下呼吸道,从而引起咳嗽、气喘等哮喘症状。边永君博士解释说。

    天气与环境成为诱因

    引起哮喘发病的危险因素目前公认与个体过敏体质和外界环境影响有关,与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。张鸿大夫介绍说,哮喘的发生、发作与周围环境中过敏源的关系十分密切因此,认识、查明和避免接触过敏源,是防止哮喘发作的重要措施同时,为了减少室内尘螨的数量,哮喘病人的居室不宜用地毯、应不摆鲜花不养宠物,力求简洁适当通风。

    环境因素:所有文档学术论文期刊论文儿童支气管哮喘急性发作的常见诱因调查与分析文档简介儿童支气管哮喘急性发作的常见诱因调查与分析文档日志暂无日志信息文档城市空气质量严重下降、现代建筑材料的广泛应用、各种化学物质释放的大量有害物质,都会对呼吸道产生刺激作用,引起敏感者哮喘发作。

    生活方式:长期与宠物接触、对植物花粉或孢子过敏者,都可引起哮喘。

    饮食结构:大量外来食品包括国外食品的涌入,以及化学添加剂的大量使用,如食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂都是发病的重要因素。

    精神因素:现代生活的节奏加快,竞争激烈,小儿急性哮喘压力增大,造成人体内分泌失衡,从而引发哮喘。

    药物及感染:哮喘患者中10%30%因不能耐受阿司匹林而诱发哮喘发作。呼吸道病毒感染可激发IgE反应,尤其是呼吸道合胞病毒和鼻病毒感染,从而引发哮喘。

    哮喘发作精神为诱因

    如果患者的精神受到刺激,反应过度,容易诱发哮喘。郭伟医师介绍到,虽然哮喘的病发大多数是由于自身体质和环境因素的影响,但精神紧张也会导致病人出现哮喘症状,以致病情进行性加重。一部分患者由于没有良好地控制哮喘,在工作生活中会出现各种各样地问题,从而高发状。患者如果能够保持良好的心理状态,对于哮喘的控制益处非常大。

    哮喘同其他慢性疾病一样会受到患者及家庭的社会心理方面的影响。研究表明,情绪或精神压抑,也许会增加哮喘的死亡率,尤其在儿童。酗酒、失业和家人死亡或家庭破裂均与死亡率相关。临床医师需高度警惕这些危险因素,为患者提供讨论这些问题的机会及心理咨询,帮助患者增强信心,哮喘急性发作的诱因及防治朱本浩哮喘是支气管哮喘的简称,是以嗜酸细胞和肥大细胞浸润为主的慢性呼吸道炎症,伴有呼吸道对刺激物的反应性增高。可引起易感者调节其适应哮喘的能力。

    防治哮喘应从婴幼儿开始

    孩子反复可能是哮喘。边永君博士解释说,婴幼儿哮喘的发展有着完全不同的方向,一部分患儿随着年龄的增长、经过规范治疗后,发作次数逐渐减少,以致临床全面控制另一部分由于对婴幼儿哮喘认识不够或缺乏,导致其被误诊为反复发作的支气管炎或而延误有效的防治,致使这些婴幼儿哮喘反复发作,持续到儿童时期转变为难治性哮喘。

    祖国医学认为:要治疗咳喘,不仅要针对患者肺、脾、肾三脏虚弱的情况治疗,还应选择恰当的治疗时机,以达到事半功倍的效果。中医主张用益气补阳的中药制剂治疗,哮喘急性发作常见的诱因?[标签:哮喘,常见诱因] 护理学基础等。回答:2人气:2解决时间满意答案好评率:33%感染评价结合中医穴位注射、敷贴等,常可达到临床治疗之显著效果。近年来,医学界的哮喘专家们针对近万例哮喘病人进行中西医结合治疗,并根据中医辨证施治、标本兼治的原则,采用最有效穴位注射、口服、敷贴等方法,为病患们带来了康复的希望。

    哮喘可能因胃食管反流加重

    最新临床发现,胃食道反流患者的哮喘发病比例较正常者高3倍。郭伟医师认为:胃食管反流病的患者,除了反酸、烧心等消化道症状以外,大多数还伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状,这些患者长期被当成单纯的过敏性哮喘来治,效果往往不理想。

    郭伟医师介绍说,胃酸返流至食道会刺激迷走神经,诱发哮喘发作,还有胃酸反流至食管后又上行至喉咙,会引起感,造成声音嘶哑及反复咳嗽,甚至直接引起呼吸道损伤。此病症状表现复杂多样,加上半数患者的胃镜检查完全正常,因而常被误认为呼吸道疾玻有哮喘表现的患者应注意观察自己的发作与饮食有无密切关系,有没有在平躺和弯腰时加重或诱发哮喘的情况,有没有、胃十二指肠溃疡等上消化道疾病如果有上述情况的其中之一,那么哮喘由胃食管返流引起的可能性非常大。

    哮喘炎症用抗生素无效

    哮喘是一种常见又多发的慢性呼吸道疾病,起病根源主要是气道长期存在非特异性炎症,人们往往只注意症状的变化,而忽略了这种非特异性炎症的持续存在,一旦症状缓解便主动停止治疗,使非特异性炎症失去控制,结果导致病情反复发作,严重者需要住院治疗。然而,摘要:目的:通过对支气管哮喘急性发作诱因的帕累托分析,探讨其规律,寻找诱发哮喘急性发作的主要因素,为支气管哮喘防治工作重点提供客观依据。方法:应用SPSS110这种炎症并非由细菌或病毒感染引起,不宜用抗生素。

    郭伟医师指出,目前,积极有效地控制哮喘需要长期规律地吸入激素。实际情况是,当哮喘急性发作缓解后,大部分患者不再持续正规治疗。怀着对吸入性激素莫须有的恐惧心理,不按医嘱擅自更改剂量或用法,是阻碍规范化治疗的最常见原因,导致患者肺功能受损,形成难治性哮喘。

    国内外诊治指南均推荐使用简易有效的哮喘控制测试对患者进行监测及管理,正如用血压计监测,用血糖仪监测一样。如果可能,哮喘患者最好在发病或初始治疗的23周内每日监测峰流速,对确定诊断和治疗很有帮助。郭伟医师解释说,如果在23周内病人不能达到PEF呼气峰流速预计值的80%所有峰流速仪均提供了预计值,则有必要确定病人个人的最佳值,例如,使用一个疗程的口服糖皮质激素。

    预防急性加重是哮喘控制的关键

    气道高反应性的显著减轻是一个相对滞后的过程,通常需要长期维持治疗。郭伟医师指出,虽然控制哮喘的费用看似很高,但未能正确治疗哮喘将导致哮喘急性加重,由此产生的医疗费用更高!

    许多哮喘患者并不按时门诊随访,而仅在哮喘急性加重时才就诊。所以哮喘急性加重往往是呼吸科医生和急诊科医生最常接诊的哮喘患者类型。问题是,每一次严重急性加重都可能威胁患者生命,哮喘死亡风险增加与哮喘急性加重的程度和发生频率直接相关。郭伟医师认为。

    哮喘急性加重导致肺功能明显下降,气道重构。在严重的哮喘患者中,肺泡附属组织的结构紊乱和肺泡增厚可使气道狭窄此外,哮喘急性加重时存在管腔内细胞脱落和黏液分泌的情况下,可增加气道阻塞的发生危险。

    郭伟医师强调指出,无哮喘急性加重是我国防治指南中哮喘控制指标之一。

    良好的哮喘控制意味着:支气管哮喘诱因帕累托摘要:目的:通过对支气管哮喘急性发作诱因的帕累托分析,探讨其规律,寻找诱发哮喘急性发作的主要因素,为支气管哮喘防治工作重点提供白天没有症状,或每周两次以下有轻微症状日常活动不受限可以进行运动且感觉良好不因哮喘而无法工作或学习夜间不会因哮喘憋醒每周需接受缓解药物治疗的次数少于2次肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重。

    目前,在国内无论是医生还是患者,都低估了哮喘的危害。郭伟医师呼吁,希望通过科普宣传让更多的市民了解哮喘,急性心肌梗死的诱因认清哮喘的危害,从而明白规范治疗的重要性。哮喘急性发作

    哮喘病患者自测五项

    一、过去四周在工作、学习或家中,有多少时候哮喘妨碍到您进行日常活动?

    1所有时候2大多时候3有些时候4没有。

    二、过去四周内有多少次呼吸困难?

    1每天一次以上2每天一次3每周3到6次4每周1、2次5完全没有。

    三、过去四周内,多少次因为哮喘症状在夜间醒来或早起?

    1每周4晚或以上2每周2到3晚3每周一次4没有。

    四、过去四周内,您有多少次使用急救药物治疗?

    1每天3次以上2每天1到2次3每周2到3次4每周1次或更少5没有。

    五、您如何评估过去四周内您的哮喘控制情况?

    1没有控制2控制很差3有所控制4控制很好5完全控制。

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