老年性哮喘一般是指年龄大于60岁的老年人新出现的支气管哮喘平衡2010，胆固醇健康传播行动！待解决问题收藏转载到QQ资料卡老年人，喘不是不是得了哮喘，冷空气来的时候要戴口罩，多吃豆浆提问人的追问2010-国外则把年龄定位在大于65岁晚发(老年)哮喘。然而广义上的老年性哮喘包括曾有儿童哮喘病史,60岁以后再发或由成年后哮喘发展而来。后者又称早发(老年)哮喘。其临床表现特点有:病史特点:部分病人可有儿童期哮喘,青年期缓解的病史;老哮喘发作前常有呼吸道感染的病史。呼吸道感染常常为老年哮喘发作的诱因,2009年10月14日我们准备中午就去办出院手续。老人有些偏瘫，行动不便，平常一直卧床郭主任说：像刘老太这样吞咽神经不敏感的老年人，平时要吃软食或流质，因此病人常常患呼吸道感染咳嗽、咳痰和渐进性气促为主诉症状,部分老年哮喘病人咳、喘息并非同时出现,渐进性的气促或喘息可在呼吸道感染的咳嗽、咳痰症状出现一段时间(如1周~2周)后才出现咳嗽、痰、喘症状短期内反复,特别是常随气温的骤然变化而明显。常具有明显的时间性,尤以夜间和清晨为重。肾上腺皮质类固醇激素和支气管扩张药物治疗效果较好。易致重度哮喘发作,与呼吸道感染未有效控制、刺激性气体及冷空气持续吸入、利尿制使用不当、痰液阻塞小气道以及骤停激素导致的反跳等有关。病人可表现为端坐呼吸,说话常中断甚至仅能发单音病人焦虑、烦躁,老年性慢性支气管炎简称老慢支，是老年人呼吸系统常见玻因老年人阳气不足，(2)老慢支患者，一般都表现为行动喘急，痰诞壅盛的正虚邪实证候，必须掌握大
汗淋漓,呼吸>30/min,需辅助呼吸机参与呼吸呈三凹征,心率>120/min,伴有奇脉双肺满布哮鸣音,部分老年病人更易出现静默性支气管哮喘发作。表现为严重呼气性呼吸困难,老年人双肺呼吸音明显减弱而哮鸣音不明显。易出现并发症,如呼吸衰竭、自发性气胸肺不张,这些并发症的症状易被哮喘发作的症状所掩盖而难以发现,由于病人原有重度肺气肿和胸膜粘连,致使肺气肿的双肺过清音与自发性气胸的鼓音难以辨别;肺气肿已明显减弱的呼吸音及哮喘发作的双肺满布细小高调鸣音均导致自发性气胸的体征难以及时发现,甚至气管移位不明显,因此时于双肺呼吸音弱、布满哮鸣音的病人,应用治喘药效果欠佳时应警惕并发症。由于其与心肺同时存在,导致临床症状复杂化,如同时有高血压、冠心并糖尿并慢性支气管
炎、支气管扩张,需认真加以鉴别。
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾玻长期以来人们一直认为哮喘主要始发于青少年时期,对老年哮喘病人不够重视,加上他们多数都伴有多种,若不进行及时预防、治疗和护理,将危及病人的生命。老年人哮喘一年四季经常发作,多在严寒冬季、气候多变时,能自动或经治疗后缓解。在持续状态下有引起死亡的危险。预防哮喘发生是最根本的措施。
1家庭干预
11营造舒适的生活环境家属每天进行室内通风换气,室温保持在18~20,相对湿度50%~60%,保持房间清洁,以湿式清扫,避免灰尘飞扬。应保持室内空气流通,避免与过敏原接触。注意防寒保暖,季节变换及早、晚温差大时容易着凉,要及时增加衣服预防感冒。保持环境舒适与室内空气新鲜洁净,寒冷天气外出时,酌情戴口罩围巾,使颈部保暖,防止气管炎发作避开花粉,由花粉引起的哮喘多呈明显的季节性。
12饮食指导由于哮喘病人蛋白质的消耗量大,为了补偿蛋白质和增强抵抗力,应多选择食用鸡蛋牛奶、瘦肉、大豆及豆制品等但肥肉、鱼虾、蟹等不宜食用。指导病人合理的饮食,家属要根据老年病人的饮食习惯和特点,做一些易消化、富含营养的饮食,老年人手机宜少量多餐,并多吃水果和蔬菜。饮食以高蛋白高钙、低糖类、低盐的流质或半流质饮食为主少量多餐。平时家庭就餐时,避免进食诱发哮喘的食物如海鲜、蛋类乳类、葱蒜等。
13协助病人病情观察在日常生活中家属要密切观察病人的神智呼吸、发绀、出汗等情况,注意其夜间睡眠后的呼吸,尤其点是哮喘易发作时段,要加强夜间巡视。如发现病人出现胸闷鼻咽痒、喷嚏咳嗽、呼吸不畅等反应立即给氧并及时送往医院。
14督促给药老年人由于行动不便,记忆力下降容易遗忘,因此在落实缓解期治疗措施时应耐心细致。应教育病人严格按照医嘱用药,熟知自己所用药物的药名剂量、用药时间方法、注意事项等。药物应放置在醒目处,使服用药物成为日常生活的
一部分。
15定期随访家属只有对哮喘病应有一定的了解,在病人发病时才能正确地协助治疗并缓解病人的忧虑、紧张及恐惧。护士应在病人住院期间教会病人家属一般的哮喘防治知识,如口喷止喘药的正确使用方法、射流雾化的家庭应用、哮喘初发症状的观察、病人用药的时间掌握等,以利于早期救治。建立病人电话联系簿,定期随访指导。
16家庭支持哮喘病人通常由于病程长,对自己的病情、治疗效果和预后易产生消极情绪,家属也因病人久病而产生厌恶感,使病人更为痛苦。因为一切过激的心理因素均可导致迷走神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺含量升高,使全身血管收缩,大量血液转移到肺循环内,肺血容量增加,使肺的顺应性降低,导致哮喘症状加重。而哮喘发作时的喘憋,濒死感又刺激病人产生激烈的心理反应,从而形成一种恶性循环。努力为病人营造一个优美舒适、宽松的生活环境,使他们感受到生活的温暖,以解除其生理和心理上的紧张情绪。家属应当安慰和鼓励病人,开导思想,让其增强对生活和工作的信心,老年人呼吸系统罕见玻老年性慢性支气管炎简称老慢支。肺脾肾功能减退，因老年一般都表示为行动喘急，2老慢支患者。痰诞壅盛的正虚邪实证候，必需掌握同时使病人对护理人员产生信任、安全、温暖的感觉,解除其紧张、恐惧,树立战胜的信心,保持乐观向上、平稳安定的心境,避免精神刺激诱发哮喘。
2自我措施
21吸氧家庭应备有氧气,适当给予氧气吸入,以纠正低氧血症。氧疗护理根据病情采用鼻导管或面罩吸氧。氧疗时不但要注意湿化,尤其要注意保温,使湿化液内温度保持在30~35,避免冷气体刺激呼吸道。同时要持续监测血氧饱和度(SaO2)调节氧流量,保持SaO290%以上。及时抽血监测动脉血气,当出现动脉二氧化碳分压增高时,则改为低流量持续吸氧,尤其是老年重症哮喘病人给予低流量持续吸氧。
22给药降低气道高反应性,消除气道炎性反应,改善哮喘症状,正确使用必可酮气雾剂吸入,次数剂量根据病人实际情况决定,但两次吸入的时间间隔在以保证药效。睡眠时,如发现病人呼吸音粗,老年人喘张口呼吸,要叫醒病人进行口含吸
入氧。采用空气压缩泵雾化器,通过压缩空气驱动使药液雾化成直径2m~5m的颗粒,分布到下呼吸道,充分发挥其舒张支管平滑饥扩张气道、降低气道高反应性等作用。老年慢性支气管炎患者，一般都表现为行动喘急，痰诞壅盛的正虚邪实证候，必须老年性慢性支气管炎简称老慢支，是老年人呼吸系统常见玻因老年人阳气不足，由于吸入疗法具有药物剂量孝起效快、全身副作用小等特点,故吸入治疗为支气管治疗中的最佳给药途径。经反复宣教使病人掌握正确使用气雾剂的方法,先将药物摇匀,然后深呼气并含住口器按压气雾剂,用时深吸气使药物随吸气吸入肺内深部屏气10s后吐气,吸药毕漱口,以免引起声音嘶哑及真菌感染,如用时用止喘的支气管扩张药和预防治疗用药,应先吸止喘药,且二者相隔5min。哮喘发作一般均有感染同时存在,必须遵循医嘱,正确应用抗生素控制感染。家属要根据药物的使用说明认真督促病人服药,并学会观察药物的疗效及副作用。
23避免诱发因素适当运动,增加抵抗力避免诱因,老年人补钙预防复发,防止受凉感冒引起感染最为重要。在流感流行季节可关闭门窗,用食醋100mL加水1倍,加热熏蒸房间,每日2次,连用3d,尽量不去公共场所。避免接触过敏原如花粉以及刺激性气体、烟雾等。提高机体抵抗力,增强抗病能力。保持规律生活和乐观情绪。有计划进行体格锻炼。注意营养摄入,合理膳食,改善体质。
24特殊药物的使用
21硝酸甘油硝酸甘油对老年人难治性哮喘疗效较好。硝酸甘油具有扩张肺小动脉、降低肺血管阻力的作用,从而缓解哮喘病人因低氧血症、高碳酸血症所致的肺小动脉痉挛,缓解急性肺动脉高压,改善心功能。同时硝酸甘油扩张冠脉血管,改善心肌供血,提高心肌收缩力,有利哮喘缓解。硝酸甘油配合常规平喘药治疗难治性哮喘效果显著,老年人头晕特别对老年人。老年人心闷，老喘不过来气，吃几粒速效救心丸就好了。性别：女年龄：85病史因她行动不变，去医院看病很不放便，心电图没查，现平时就吃心宝，可以吗？
242氨茶碱慎用氨茶碱,慢性支气管炎和气喘是老年人常见的多发性。由于氨茶碱治疗支气管哮喘疗效显著确切,在临床中常常被首选应用。但是,由于老年人的大脑、肝和肾等脏器功能已衰老其体内代谢、分解、排泄药物的能力降低,易导致药物半衰期延长和药物在体内沉淀积蓄,药物反应要比中、青年敏感,故老人服用氨茶碱易发生药物中毒,表现烦躁、呕吐、忧郁、记忆力减退、定向力差、心律紊乱、血压急剧下降乃至死亡;肌内注射氨茶碱时,身体局部会产生剧烈疼痛;静脉注射时,还能引发心脏极度兴奋,造成心律失常、惊厥甚至死亡。此外,氨茶碱若与中药合用也会引起药物中毒(或降低药效)。如服用氨茶碱时,不宜与中药麻黄及其制品同服,否则会出现心跳过速、头痛恶心等中毒症状。
可见老人由于机体功能衰退,代谢功能较中青年人低,故在治疗慢性支气管炎及气喘病时一定要在医生的指导下,慎重选用氨茶碱。一旦发现有胃部不适或兴奋失眠等,应立即停止用药,并可用安定、胃舒平等药物中和解毒。中毒严重的病人还应立即送往医院抢救治疗。有急性心肌梗死、低血压、甲状腺功能亢的病人忌用氨茶碱,以免诱发中毒。老年人对茶碱清除率下降。红霉素、喹诺酮类、甲氢咪胍等可降低茶碱的清除,从而提高其血药浓度。也应重视氨茶碱引起的呕吐、心律失常、抽搐等严重不良反应。
