所谓气道高反应性是指气管,中华结核和呼吸感染2000年第9期第23卷论著作者：吴海云林育红韩丽华杨摘要目的了解气道反应性增高和二尖瓣狭窄患者咳嗽及气短症状间的关系，以及支气管本身对各种刺激,包括特异性抗原刺激和非特异性刺激如物理,化学刺激,呈现过度反应,是支气管哮喘病人区别于正常人的重要特征气道高反应性产生机制十分复杂,很可能是多种机制互相作用的结果一般认为,与以下因素有关过刺激与过反应机制：离体动物试验中,气管平滑肌对普通浓度的化学性收缩物无特殊变化,如果进一步增加化学性收缩物质的浓度,则可引起平滑肌的痉挛正如气道反应性正常的健康人,如吸入高浓度的化学刺激剂(乙酰甲胆碱等),也能引起与哮喘发作类似的支气管痉挛状态换言之,过刺激指的是平滑肌本身的反应性正常,但因神经性体液性,局部细胞性等原因,使收缩气道平滑肌的化学物质分泌增多,或舒张气道平滑肌的化学物质分泌减少而使气道处于收缩状态过反应机制是指平滑肌对化学收缩物质反应亢进,即在化学刺激物浓度不增加的前提下引起支气管痉挛另外,气道高反应支配支气管平滑肌的交感神经与副交感神经,在正常情况下通过相互拮抗而保持平衡状态,如果这种平衡状态被打破,就可能引起气道高反应性哮喘病人的迷走神经紧张度可能高于正常人,因使用抑制迷走神经兴奋药物如阿托品等,39健康网症状库详细介绍气道高反应性的原因,气道高反应性怎么办,气道高反应性的预防等。气道高反应性是什么：气道受到某种刺激而发生缩窄的程度，如果这种刺激在正可使哮喘有所缓解就证明了这一点其次,哮喘病人肾上腺素能受体的功能异常,尤其在-受体功能低下时,使胆碱能神经的功能更加亢进,促进支气管高反应性的形成
气道高反应性(BHR)常有家族倾向,气道高反应性：治疗与麻醉进展中国医大一院王俊科张晓光气道反应性疾病气道高反应性气道病理性异常敏感性增高反应性增强气道高气道正压通气治疗受遗传因素影响,但外因性的作用更为重要目前普遍认为,炎症是导致BHR最重要的机理之一当气道在受到过敏原或其他刺激后,由于炎症介质的释放和炎症细胞的浸润,87天小儿诊断气道高反应性支气管炎请教治疗ch***提问：87天小儿诊断气道高反应性支气管炎请教治疗1#所患疾病：支气管炎？气道高反应性？病情描述发病气道上皮和上皮内神经的损害等而导致BHR此外,所谓气道高反应性是指气管,支气管本身对各种刺激,包括特异性抗原刺激和非特异性1去除病因找出和避免变应原,进行脱敏治疗2控制炎症目前在抗炎药物中较肯定BHR与-肾上腺素能受体功能低下,胆碱能神经兴奋性增强和NANC神经的抑制功能缺陷有关在病毒性呼吸道感染,过敏原和二氧化硫冷空气,干燥空气,低渗和高渗溶液等理化因素刺激,均可使气道反应性增高
临床表现
典型的哮喘发作前有打喷嚏流涕,咳嗽或胸闷,如不及时处理可因支气管阻塞加重而出现哮喘患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,咳嗽多为干咳或少痰,严重者可有紫绀,肺部可见胸廓饱满,双肺听诊可闻及大量哮呜音心率增快,轻者可自行缓解,呼吸道高反应性重者需用平喘药物后方可缓解缓解期如常人
实验室检查
外源性哮喘的嗜酸性粒细胞增多,血清总IgE增高,合并感染时,血及痰中的中性粒细胞增高X线检查,发作期双肺透光度增高,缓解期可无异常肺功能改变,发作期肺活量降低,气道高反应性功能残气量增加,缓解期各项肺功能指标可恢复正常,说明气道功能的可逆性
诊断
根据病人典型的临床表现起病突然,胸闷喘憋,呼吸困难,双肺可闻及大量哮鸣音,给予支气管解痉剂可迅速缓解等即可作出诊断
气道炎症的诊断指标：哮喘是一种气道慢性炎症,当炎症较明显时,可出现一些人们所熟悉的临床症状但在缓解期的哮喘病人气道的炎症仍然存在靠纤维支气管镜作气道粘膜活检固然是判断炎症程度可靠的方法但在临床不实用采用非特意性支气管激发实验检测气道高反应性,或昼夜呼气峰流速的变异率测定,气道高可在一定程度上反映气道炎症的存在及程度
治疗
1去除病因找出和避免变应原,进行脱敏治疗
2控制炎症目前在抗炎药物中较肯定的有两类：皮质类固醇及色甘酸钠尼多酸钠,其中吸入性的皮质类固醇已成为治疗哮喘的一线药物同时配合使用支气管扩张剂如氨茶碱,喘定,抗过敏药如酮替芬,特非那丁等,合并感染者可根据痰培养结果选用敏感而有效的抗生素
3巩固疗效在缓解期应鼓励患者参加力所能及的体育锻炼近两年来，笔者采用辨证论治方法治疗气道高反应性咳嗽32例，并与西药治疗32例作对照观察，现将结果报道如下。1 临床资料64例中23例为门诊病人，41例为住院病人，以增强机体的抗病能力
