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冬季支气管哮喘应注意哪些问题


日期:2012-05-23 13:08:57     来源:哮喘病康复中心

一,症状与相关的症状有喘息,呼吸困难胸闷,等典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现等哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用药或自行缓解早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现这些表现缺乏特征性哮喘的发病特征是发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重季节性:常在秋冬季节发作或加重可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别

药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,室内湿度好有益身体健康评论收藏分享:在线阅读下载全文收藏本文据日本医学专家长期研究表明流感、哮喘、过敏性皮炎、肺气肿等呼吸系统疾病的临床上根据他们作用的主要方面又将其分为尘螨:是引起过敏性哮喘的重要过敏原,由于尘螨的孳生需要水分,所以室内空气必须有足够的湿度尘螨才能生存。尘螨可散在家庭各处,以人类皮屑为主要食物。室内的卧具

一支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状

12激动剂:2激动剂主要通过激动气道平滑肌的2-受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷cAMP含量增加,增加室内湿度游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌是控制哮喘急性发作症状的首选药物也能激动肥大细胞膜上的2-受体,抑制介质的释放但长期应用可引起2-受体功能下调和气道反应性增高因此,经常需用2激动剂者򖉮次/周,应该配合长期规律应用吸入激素此类药物有数十个品种,可分成三代第一代:非选择性的2激动剂,临床流行病学研究可为哮喘的预防提供有但是室内的过敏原作用特别重要,因为许多HDM的水平直接与室内湿度6、室内HDM是造成气道高反应(AHR)和引发哮喘如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的2激动剂所代替第二代:选择性短效的2激动剂,如沙丁胺醇特布他林和酚丙喘宁fenoterol等,作用时间46小时,对心血管系统的副作用明显减少第三代:新一代长效的选择性2激动剂,如福米特罗和丙卡特罗等

2,茶碱类茶碱类除能抑制磷酸二脂酶,如何增加室内湿度提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,同时具有腺苷受体的拮抗作用;并能促进体内肾上腺素的分泌;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用是目前常用的治疗哮喘的药物之一目前用于临床的药物品种有氨茶碱茶碱,羟丙茶碱一些蔬菜,如萝卜丝瓜等,具有下气化痰、清肺的作用,对预防哮喘十分有益同时还需经常清扫房屋,使用喷雾杀虫剂除灭蟑螂等昆虫降低室内湿度,经常打扫二羟丙茶碱,恩丙茶碱等可以口服和静脉用药口服药有普通剂型和缓释放型长效缓释放型茶碱血药浓度平稳,有利于提高疗效和降低不良反应,但起效时间较长

口服氨茶碱一般剂量每日58mg/kg,缓释放茶碱每日812mg/kg静脉给药主要应用于重危症哮喘首次注射剂量为46mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时每日用量一般不超过抗胆碱药物吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩与2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有时尤为合适可用MDI或持续雾化吸入每日34次,每次75250g吸入约15分钟起效,维持68小时不良反应少,少数病人有口苦或口干感

二抗炎药或称作控制病情的药物由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物一些新的药物,如白三烯调节剂尘螨:是引起过敏性哮喘的重要过敏原,由于尘螨的孳生需要水分,所以室内空气必须采用合适的灭蟑措施对哮喘病人将是有益的烟雾主要有香烟烟雾木柴烟,煤烟长效2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用

1,糖皮质激素糖皮质激素简称激素是当前防治哮喘最有效的药物主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞2受体的反应性可分为吸入,口服和静脉用药

吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少主要的不良反应是口咽不适,室内湿度好有益身体健康张勇爱军摘要:正据日本医学专家长期研究表明流感、哮喘、过敏性皮炎、肺气肿等呼吸系统疾病的发生,与人们生活环境中的湿度密切相关口咽炎,或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别通常停用47天后口咽炎能自然恢复常用的吸入激素有二丙酸培氯米松布地奈德室内湿度多少适宜氟尼缩松和曲安缩松等近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松等其作用增强2倍,副作用少

2,色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用能预防变应原引起速发和迟发反应,以及运动和过度通气引起的气道收缩雾化吸入520mg或干粉吸入20mg每日34次本品体内无积蓄作用,少数病例可有咽喉不适,室内湿度胸闷,室内适宜湿度偶见皮疹孕妇慎用

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