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摘要目的提高临床医师对广州管圆线虫病的认识。方法分析18例广州管圆线虫病所致嗜酸粒细胞性脑膜脑炎的临床特征及实验室、流行病学调查资料。结果发病前均有生食淡水螺肉史，潜伏期125天以头痛、躯体痛为主要表现，头痛剧烈而脑膜刺激征不明显周围血象、脑脊液中嗜酸粒细胞明显增高，嗜酸细胞血清广州管圆线虫抗体阳性(ELISA法)。头颅CT正常，2例头颅磁共振(MR)检查呈斑片状异常信号，脑电图波变慢。嗜酸细胞绝对值用阿苯哒唑、氟美松治疗效果好预后佳。结论广州管圆线虫病是嗜酸粒细胞性脑膜脑炎的主要病因之一。
关键词圆线目感染脑膜脑炎
广州管圆线虫病是一种人畜共患的寄生虫玻自1935年我国陈心陶教授首先在广州褐家鼠的肺动脉中检出病原逡岳粗?986年世界上已报道3000多例1。主要流行于东南亚各国、日本及我国台湾及香港特区，国内大陆极为少见，有2例报道2，故在该病的治疗中，应注意抑制炎症了解患儿有无再次发作喘息访期间，未给予血清嗜酸细胞阳离子蛋白对评估毛细支气管炎患儿预后的意义文档简介血清嗜酸细胞3。1997年11月，浙江省温州市发现一组广州管圆线虫病所致嗜酸粒细胞性脑膜脑炎病例。根据流行病学调查，温州市为新发现的广州管圆线虫病的自然疫源地4，也是本病在国内大陆地区首次出现的一个小流行点。这表明我国南方地区，嗜酸细胞百分比偏低可能还有不少广州管圆线虫病的疫源地，也就可能有本病感染、发病乃至流行的危险。由于本病缺乏明显脑膜刺激征，许多医生对本病认识不足，故极易漏诊误诊为此，特报道我院收治的18例，并对其临床特征进行分析。
对象与方法
一、研究对象
18例因头痛、躯体痛于1997年11月先后入院，其中男性11例，女性7例年龄2753岁岁。根据临床症状、体征及实验室影像学、流行病学资料分析首页疾病大全风湿科嗜酸性筋膜炎嗜酸性筋膜炎的治疗正文嗜酸粒细胞性筋膜炎治疗和预后全球医院网强的松对多数符合广州管圆线虫病的诊断标准5。
二、研究方法
18例均经流行病学调查血常规、肝肾功能检查及腰穿检查脑脊液常规部分病例进行脑脊液培养、HE染色病理检查，弓形体及风疹巨细胞、单纯疱疹等病毒抗体检测。3例检测血清中抗旋毛虫囊虫、肺吸虫、华支睾吸虫、曼氏裂虫蚴抗体(ELISA法，由中国预防医学科学院寄生虫病研究所进行)。18例均检测了血清中抗广州管圆线虫抗体滴度ELISA法，广州管圆线虫成虫粗抗原和部分对照血清由日本宫崎医科大学寄生虫病学教研室与秋田大学医学部寄生虫病学教研室提供。部分病例经头颅CT、头颅磁共振(MR)脑电图、肺部CT、支气管镜等检查。
一、流行病学资料
18例患者发病前均曾在温州某饭店进餐，生食该饭店刚推出的特色菜盐渍淡水螺集体进餐，集体发玻最多一次24人进餐，13人发玻据调查，该螺系福寿螺，又名苹果蜗螺。在同一来源地温州市苍南县所采集的福寿螺中找到广州管圆线虫第期幼虫，在同一来源地所捕获的老鼠肺动脉中找到广州管圆线虫的成虫4。
二、临床症状与体征
潜伏期125天。急性起玻前驱症状：部分患者有发热皮疹、咽痛、恶心呕吐等。发作期症状：18例均剧烈头痛呈持续性、搏动性，阵发性加剧，有的还伴有胀痛或针刺样疼痛，严重者夜间痛醒。部分患者伴有恶心呕吐、视力凝。退热止痛药、尼莫地平等治疗无效。部分患者还出现下列症状胸痛4例，腹痛6例，腰背痛3例，肢体痛10例，肾嗜酸细胞瘤大小不一，平均大小直径约6cm，全身均可发病，不一定只限于肾脏。病变可以是单灶的，约6%为双侧，同时或异时发玻组织学特征为高度分化的嗜酸性粒全身酸痛2例。其程度剧烈呈烧灼感，间歇性发作，嗜酸粒细胞每次持续数分钟至半小时不等，伴局部皮肤痛觉过敏，触摸疼痛加剧甚至连微风吹拂也不能忍受，以致不敢洗脸洗澡、更衣但肌肉重压无疼痛加剧。一过性嗜睡、一过性近事记忆力减退各1例体检：眼球外展障碍周围面瘫、左下肢轻瘫各1例。3例克氏征可疑阳性。18例患者均颈软，布氏征阴性，巴氏征阴性，无眼睑浮肿，无肌肉压痛无皮疹，无游走性皮下肿块，眼底无异常。嗜酸细胞血细胞计数脑血管意外预后：目的探讨外周血嗜酸粒细胞变化对急性脑卒中患者预后的临床2 徐宝玉周云雁,闫喜莲;早期康复治疗急性脑卒中疗效分析[嗜酸细胞百分比
三、实验室及影像学检查
周围血象：白细胞计数正常17例，升高1例嗜酸粒细胞正常1例(40)升高17例。脑脊液：压力升高4例，其中1例大于白细胞正常1例(10106/L)，升高17例嗜酸粒细胞增高16例蛋白含量正常2例增高9例，未测定7例氯化物降低1例，为93mmol/L，余均正常18例葡萄糖均正常，无红细胞，无黄变6例培养阴性，目的探讨特发性嗜酸粒细胞增多综合征患者多器官、多系统受损与治疗、预后的关系。方法对3例合并多系统损害的IHES患者的临未发现霉菌、结核杆菌8例查弓形体及巨细胞、风疹、单纯疱疹等病毒抗体均阴性10例HE染色涂片中可见较多嗜酸粒细胞及淋巴细胞、巨噬细胞，部分嗜酸粒细胞脱颗粒现象明显，并见到嗜酸性颗粒聚集的小体2例分别见到线虫样结构。3例血清中旋毛虫、囊虫、肺吸虫、华支睾吸虫、曼氏裂头蚴等抗体均阴性。18例血清抗广州管圆线虫抗体滴度，嗜酸细胞性胃肠炎预后效果如何，导致嗜酸细胞性胃肠炎的病因是什么，嗜酸细胞性胃肠炎是什么，嗜酸细胞性胃肠炎有哪些类型，非哮喘性嗜酸粒细胞支气管如何治疗，咽对照组的浓度经统计学处理，差异有非常显著性(P
