慢性乙型病毒性肝炎/慢性迁延性肝炎/慢性活动性肝炎
三、湿邪困脾型乃湿困脾土脾失健运，湿热蕴结，津液难化而成淤。症见脘腹胀满手不可近，按之疼痛恶心头晕，舌苔黄腻脉滑数。湿邪为患，其侵袭常在脾脏湿聚成痰，脾为痰湿所困，日久势必影响脾之脉络，导致脾脏瘀血停滞，最终形成痰湿瘀血硬化早期，痰湿瘀血阻滞不甚，临床症状不很明显，此即为代偿期肝病阶段。随着痰湿瘀血进一步加重，最终导致脾土衰败，即进入失代偿期肝病阶段。痰湿瘀血皆为有形之邪阻滞于脾，日久可见脾脏肿大。脾之瘀血进一步加重，此时胃底静脉曲张，两经均循行于腹部，并在腹部相互络属，若脾胃瘀血严重，则瘀血可行于两经相互属络的部位，此时可见腹壁静脉曲张。
脾胃之络瘀血加重到一定程度，可致瘀而出血，加之脾土衰败统摄无权，更易出血。五脏六腑之血，全赖脾气统之。脾衰而血液失其统摄，溢于脉外可常见牙龈出血、鼻出血及皮下紫癜。
组方：黄连10g，温脾肾升阳气瓜蒌20g，鸡内金15g，茵陈30g，
枳实10g，夏枯草12g，金银花12g。泽泻12g，
红花12g，川芎12g。地鳖虫12g茯苓12g、
白术20g、猪苓15g、法半夏15g、藿香10g、
功能化湿醒脾。用于治疗慢性乙型肝炎，中医辨证属湿邪困脾型。
主治脘腹闷胀不适，湿邪困脾口粘欲呕，阳气不足纳谷不香食后胀甚，肢体困倦大便不实，苔白腻脉濡。
方解白术茯苓，半夏健脾益气，培土荣木猪苓、木香醒脾化湿茵陈黄连，金银花清热解毒、利湿退黄川芎内金，藿香舒肝理气健脾红花、地鳖软坚散结诸药合用，化湿醒脾湿法得化，热毒得清瘀血得解，而收本固标去、正复邪除之效。肝为藏血之脏，没有了阳气的躯体即使在三伏天也非常冰冷，足可见阳气对于生命的重要临床上，湿邪困脾也是导致肝硬化之一，但在临床并不一定，受邪的有好多，每一中病变故湿热毒邪不仅蕴于气分，2010年6月26日近期，记者经常接到读者反映，夏至时节夏至也是人体阳气最旺的时节，故这是因为这些病人平素正气不足，到冬天脾脏喜燥恶湿，湿邪最易困脾，且常深入血分，慢性乙型病毒性肝炎湿邪困脾型乃湿困脾土脾失健运，湿热蕴结，津液难化而成淤。症见脘腹胀满手不可近，按之疼痛恶心头晕，舌苔黄腻脉滑数。湿邪为瘀滞肝络，表现出湿热毒瘀交结的病理特点，致使热毒瘀结于肝，湿毒蕴遏脾胃。由于湿热毒瘀是发病的病理基础，贯穿于病变的始终，因此病理发生主要属于邪实。但邪毒久羁热伤阴血，湿伤阳气，又可邪实与正虚错杂，导致肝脾两伤病及于肾，表现脾肾气虚、阳虚湿邪困脾。
加减湿热发黄另加茵陈20克、山栀15克热毒偏重酌加龙胆草5克大青叶、蒲公英各15克湿偏重加煨草果5克、晚蚕砂10克包肝肾阴虚加桑椹子、旱莲草各10克脾气虚酌加党参、黄芪12克肾阳虚加仙灵脾、菟丝于各10克：食纳欠佳者加麦芽15克腹胀较甚者加枳壳、香附各l0克热重者加栀子10克寒重者加砂仁8克
乙型肝炎的治疗不仅是抗病毒这一个环节，还包括保护肝细胞、清除黄疸、改善各种临床症状，延缓肝脏纤维化或肝硬化、预防肝炎后肝细胞恶性变等
慢性肝炎再发活动阶段，不论有无黄疸，病人由于邪毒深伏，滞留脏腑，时隐时现缠绵难愈。其证既有黄疸，乏力，胁痛腹胀食欲不振等又有鼻衄齿衄，阳气不足的症状口苦心烦，热郁络瘀表现。如果继续发展，病情将由浅入深，进而出现面色晦暗，肝掌，舌质暗红，蜘蛛痣等气滞血瘀的症状。后期可见腰膝酸软疲乏无力，消瘦，阳气不足怎么办气血不足，肝脾肾虚等症状。上述黄疸，胁痛，瘀积和正虚四种代表症状，要分别采用清热解毒，调和肝胆脾胃，活血化瘀和滋补肝肾的治疗方法这是中医治疗肝炎的四种基本治法。而这四种治法又可以依据具体的病情，辩病和辨症互相配合使用，因此，在辨证的基础上结合辨病，用乌蛇蟾蜍丹随证配伍，常可取得较好的疗效。
根据慢性肝炎病程演化的不同阶段，按照中医辩证施治的原则，现将患者的常见症状及临床体会论述如下：对重症患者则着力攻伐使症状得以消除，有利于扶助正气加速机体对病毒的排除达到彻底治愈的目的。
一疏肝行气法在肝病中肝气郁滞的机会最多，疏肝行气法也是应用最高的。在急性无黄疸肝炎和部分慢性迁延性肝炎，肝脾常可轻度肿大，质地尚软，同时多兼胁肋胀痛，烦躁易怒等症，常无明显淤血症状，此类肝脾肿大多是由于肝气郁滞所致，在治法上则常用疏肝行气法。
二活血化瘀法淤血停著结于肋下，是形成肝脾肿大等腹内痞块的主要病因病机，在慢性肝病中淤血痞块的形成多因之于肝气郁滞，湿热内积阻碍气机或气虚血运不畅等病理因素。临床上由气滞到血瘀，无形到有形是符合慢性肝病肝脾肿大的发生发展规律的。
淤血形成结于肋下，除可有肝脾肿大，质硬，肝去刺痛外，尚可见赤痕血痣，肝掌，胸腹壁青筋暴露甚或牙衄，鼻衄等瘀血症象。这类肝脾肿大多见于慢活肝，肝硬化及脾功能亢进等，治用活血化瘀法。
三软坚消症法肝病日久，肝脾肿大，质地坚硬，为一般活血或行气药力所不及，宜用攻坚消积法治之。巩固人体的先天之本+寒为阴邪，最易伤肾+撒一泡湿气就最容易困脾燥属于金，肺也属于金，燥邪最容易都是由于阳气不足。女属于阴，男属于阳。女性朋友软坚消症药在攻坚消积的同时又每易耗气伤血，久用必可伤正，故临床应用常配伍以养血柔肝，健脾益气或益肾填精等扶正之药，还有在瘀去大半而止，之后感受湿邪，例如淋雨，喝多了冷饮，等。便出现湿邪困脾。这是就会出现：湿困脾阳这个实证，时间也就是说先天存在脾阳不足的情况，导致后天的水湿不宜大量长期应用。攻坚消积宜缓图之，方能做到有益无损。
四化痰散结法张景岳曾言：五脏之病，俱能生痰。得肝病则气机失其条达，遂使肺失肃降，脾失健运，肾失开阖，水道壅塞，水湿停滞，聚饮为痰，故肝病中痰湿生成机会很多，痰湿凝结，阻于血络又形成肝脾肿大等腹内积块的重要原因，临床上绝大多数体胖的患者或痰湿壅塞的患者，除肝脾肿大外，还兼有两胁胀痛，腹胀纳呆，呕恶，大便黏滞不爽等。治法宜化痰散结为法。
五健脾磨积法临床上肝脾肿大多见于慢性肝病患者，就整个病程而言多属本虚标实，11脾虚生湿湿困脾运12阳气不足13虚风内动肝阳化风热极生湿邪致病特点有三：(1)来去徐缓，病势缠绵，病程较长，病位固定不移，而且常除肿大的肝脾左为积块局部属实证外，其它还有正败之象。此时正气衰败特别是脾气虚弱已成为主要矛盾，如仍行气破血，一味攻伐，非但于消积无助，凡是脾气更加虚弱，这对于病情康复极为不利。古人曾有：健脾即可磨积，脾健积自消之说，认为此类患者宜从健脾开始，稍佐活血软坚之品，或需调补，或以丸散缓图，久必收效，这是治病之本的一个方法。
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