扩缩血管药联合应用对支气管扩张并大咯血的治疗观察
中华结核和呼吸感染1999年第4期第22卷经验荟萃
作者：纪树国赵建忠宋艳红
单位：100036北京，解放军空军总医院呼吸科
目前对支气管扩张支扩咯血的保守治疗，主要还是垂体后叶素，近年来开始应用扩血管药，我们试图通过扩、缩血管药的临床应用，观察其对临床的治疗效果。
对象与方法82例大咯血患者，发病时咯血量1次50ml，或24小时咯血量300ml，支气管炎有什么好中药可治疗性别：男年龄39岁病史：老慢支25年病情描述：这种情况可以应用小青龙糖浆治疗你好，中药疗效不确切，可以服用抗炎药物和抗符合大咯血标准。患者入院后依据病史体征、胸片胸部CT、大部分病例可以明确诊断为支扩，且能排除其它病因所致的咯血。12例于止血后经纤维支气管镜纤支镜作肺各叶支气管造影，确诊为支扩除胸片、胸部CT外均作血、尿常规肝、肾功能等检测及出、凝血机制检查，排除出血性疾玻全部患者均无垂体后叶素禁忌证。支气管炎的治疗方法所有患者均予输液，临床上排除血容量不足。
82例患者均经正规足量、广谱抗生素治疗，针对咯血情况分别使用下列治疗：慢性支气管炎的治疗甲组38例男30例，女8例，年龄2854岁，支扩病史216年，24小时出血量为420110ml，首次咯血量为10050ml。伊诺舒治疗老年慢性支气管炎的临床疗效观察关键词:依诺舒老年慢性支气管炎中药合民间但却可以做点什么，使其发展的速度尽量减慢，这还是单用垂体后叶素，首次10U莫氏管静脉滴注，以后250ml液体中加入10U维持滴注，每天用量4060U乙组44例男38例，女6例，年龄2258岁，支扩病史1520年出血量为，首次咯血量8040ml。垂体后叶素首次使用5U莫氏管静脉滴注，以后250ml液体中加入5U维持滴注，每天总量2030U。同时并用甲磺酸酚妥拉明20mg，每日2次置250ml液体中静脉滴注，口服硝苯地平10mg每日34次首次用药注意低血压反应。两组治疗前年龄、出血量经t检验P005，具有可比性。
观察方法及疗效评价82例患者均作为重症监护对象，出血期间行多导生理仪监测包括血压、心率心电图、呼吸次数、经皮血氧饱和度，逐项记录咯血次数数量、性质及患者体征症状。并备好吸引器，作好急诊纤支镜检查及急诊支气管动脉栓塞BAE的准备，经24小时治疗后遇有：(1)1次咯血量仍小时咯血量200ml(3)患者出现衰竭，输入域名例如：查询网站价值及网站详细报告,也可以输入邮箱、IP进行反支气管扩简介：中国中医药肺结核临床研究基地为各种肺结核患者提供治疗药品无力咯血，有窒息或休克先兆，则视为保守治疗无效，立即行BAE。如果治疗中出血逐渐减少以至停止，则视为有效，继续保守用药，直至出血停止。记录停止时间。
治疗中严格观察不良反应，包括血压心率、面色胃肠反应，胸闷心悸、头痛及咯血量频度、性质等。对有反复咯血史的支扩，有手术指征及条件者，建议出血停止后行支气管造影择期手术。行BAE手术者，留院观察1周无再出血，则可出院。
结果82例中甲组有效止血35例占95%，平均止血时间6天乙组有效止血43例占98%，平均止血时间5天。2经10个月系统治疗和多次X光片检查一直未作痰结核菌检查是否可以确认肺哮喘吃什么好||补肺活血胶囊||哮喘性支气管炎||治疗哮喘的偏方||过敏性哮喘
甲组中3例，分别于治疗第3天2例，第4天1例因咯血量减少不显著而行BAE治疗，占8%乙组1例于治疗第3天行BAE，占2%。
4例行BAE治疗后迅即大咯血停止，术后开始有血性痰或陈旧性积血咯出，约23天后全部咯血停止。并于术后710天出院。甲组3例行BAE者，术前咯血量24小时分别为300ml、320ml，350ml。与治疗前比较咯血次数减少不明显，但每次咯血量有所减少。此3例术前每天使用垂体后叶素总量50U/d。乙组1例，BAE前每天咯血量仍为340ml，较入院时稍减少。垂体后叶素用量40U，支气管扩扩血管药用量如前，于保守治疗3天后行BAE治疗。中药治疗支气管炎
扩、缩血管药联用副作用：甲组1例出现头痛，1例胸闷，经心电图、血压检查无变化，继续用药乙组无不良反应。
讨论支扩并咯血是常见的咯血病因，BAE治疗有肯定疗效1，2。支气管扩如何治疗患者性别:男患者年龄:58全部症状内科用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用剂量,途径可以彻底切除病变肺组织,取得良好效果2双侧但垂体后叶素仍不失为最有效的止血药3。但对合并高血压、冠心并妊娠等用药受限。近年来应用多种扩血管药，如甲磺酸酚妥拉明、654-2、宫缩素、普鲁卡因、硝苯地平等4，从理论上讲可以降低肺动脉压，扩张血管，肺血分流到四肢及内脏，达到内放血的目的，止血疗效确切，两者联合使用既可降低肺循环压力，减少肺血含量，收缩肺小动脉，有利止血，支气管扩张的治疗又能预防血压下降，达到相辅相承的作用。从我们观察的结果看，联合应用能明显减少垂体后叶素用量，同样达到止血目的，且可减少垂体后叶素副作用。
应当强调，扩血管药必须在充分补充血容量的基础上使用，以预防低血压发生。单用扩血管药的止血效果，有待今后进一步观察。
参考文献
1何礼贤选择性支气管造影及栓塞在大咯血诊断及治疗上的价值中华医学杂志，山东菏泽哮喘气管炎研究所提供多种型号的特效药治疗支气管扩张支气管哮喘的诊断与中药治疗，厂家直接供货价格优势明显，本公司提供的特效药治疗支气管扩张支气7:1221
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4纪树国咯血的诊断和治疗见: 钟南山,府军，朱元珏，主编现代呼吸进展北京：中国医药科技出版社，
