在慢性咳嗽治疗过程中常遇到一种反复发作性的夜间或清晨为主的顽固性咳嗽，经较长时间的抗炎、止咳及中医中药治疗均不能收到明显的疗效，酮替芬片在排除其它心肺疾病的基础上，采用晚间睡前加服酮替芬、舒喘灵取得满意疗效全部症状：晚饭后吃酮替芬和舒喘灵1小时后吐了还伴有发烫，小孩没精神要睡觉。发病时间及原因晚上7：30小跑后呕吐约8：30额头发烫376度。治疗情况：现报道如下。
1临床资料
11病例选择参照咳嗽变异性哮喘试行诊断标准1：舒喘灵联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘20例- 经验体会术，因其有碍于面骨鼻窦、槽骨的发育，且疗效也不好。因腺样体是细菌隐藏的场所，也可以引顽固性咳嗽2个月以上且以夜间、清晨频繁发作为主，每次咳嗽发作1h以上，每日发作2次以上，经2个月抗炎、止咳对症治疗无效，无其它心肺疾病史。富马酸酮替芬两肺未闻及明显哮鸣者。胸部X线检查正常。肺功能检查正常。随机选择符合上述诊断标准患者40例，其中男28例女12例，酮替芬舒喘灵;咳嗽变异性哮喘高级搜索用酮替芬舒喘灵;咳嗽变异性哮喘到知网平台检索，点击这里搜索更多安徽医科大学学报1999年04期年龄1556岁，最小年龄15岁(平均年龄355岁)。
12治疗方法常规抗炎对症治疗的基础上，白天给予氨茶碱、美喘清等一般支气管解痉剂不用激素，每晚睡前口服酮替芬1mg舒喘灵24mg，19981999年，我院应用酮替芬、舒喘灵治疗咳嗽变异性哮喘患儿60例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料：本组男38例女22例年龄11个月至6岁，平均36酮替芬14天为一疗程。
13疗效判断显效咳嗽、气喘等症状在7天之内完全消退有效：本组选用的酮替芬、舒喘灵联合治疗40例变异性哮喘，临床有效率达875%，我们认为两药联合应用是治疗咳嗽变异性哮喘顽固性夜间咳嗽的有效方法咳嗽、气喘症状14天内每天发作少于2次，富马酸酮替芬片每次连续咳嗽少于20声无效：咳嗽症状超过14天以上未见改善。
2结果
40例患者显效19例有效16例，无效5例有效率875%，其中2例当天见效，12例34天见效，21例在14天之内见效。
3讨论
31慢性顽固性咳嗽与气道高反应有关，实际上是一种不典型哮喘，又称之为咳嗽变异性哮喘。临床上常以夜间或清晨发作性咳嗽为特点，经一般抗炎、止咳治疗无效，而用2受体兴奋剂、茶碱类等支气管扩张剂治疗有效。
32本组在常规抗炎、止咳基础上，加用酮替芬和舒喘灵联合治疗。酮替芬具有阻滞H1受体的作用以及抑制多种炎症细胞(如肥大细胞、嗜碱性和中性白细胞等)释放介质的双重作用，还能加强受体激动剂的效应和提高细胞内cAMP水平，故而酮替芬能抑制抗原组织等诱发的支气管痉挛2，从而降低气道反应性，有利于哮喘治疗。
33舒喘灵能选择性地激动支气管平滑肌的2受体，有明显的支气管扩张作用。酮替芬还可以增强受体激动剂的作用，逆转反复应用受体激动剂引起的低敏感性3由此，酮替芬说明书酮替芬与舒喘灵联用，可加强舒喘灵疗效。酮替芬尚有轻度嗜睡的副反应，又可以使入睡时间缩短，使哮喘患者睡眠加深，保持规则的呼吸节律，使非快速动眼睡眠期缩短，从而降低了气道的阻力，利于顽固性哮喘的治疗。本组选用的酮替芬、舒喘灵联合治疗40例变异性哮喘，临床有效率达875%，我们认为两药联合应用是治疗咳嗽变异性哮喘顽固性夜间咳嗽的有效方法。
作者简介周晓芸，女48岁，主管药师
参考文献
1蔡映公黄绍光，张爱莉整理第三届全国肺功能学术交流会议纪要中华结核和呼吸杂志，199316(1)：354356
2徐叔云主编现代实用临床药理学北京：华夏出版社1996：729
3李家泰主编临床药理学第2版北京：阿齐霉素是消炎的药,一般有感染可以服3天酮替芬是抗过敏的药,最多服1个月舒喘灵是止喘的药，不喘不要吃西替利嗪主要针对鼻炎，可以根据病情使用人民卫生出版社，1997：1114
