支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制改善预后。本指南是在我国2003年修订的儿童支气管哮喘防治常规(试行)的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾玻这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，潍坊哮喘病医院多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一、诊断标准
1反复发作喘息咳嗽、气促胸闷，多与接触变应原冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。哮喘病的治疗
2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4除外其他疾病所引起的喘息咳嗽、气促和胸闷。
5临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性(2)证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效2受体激动剂[如沙丁胺醇后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加12或抗哮喘治疗有效：2011年4月3日老年性哮喘是指年龄在60岁以上符合哮喘病诊断标准的所有患者，包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者。北京哮喘支气管炎治疗中心专家提示您，老年使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加12(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测12周)20。
符合第14条或第45条者，可以诊断为哮喘。
二、5岁以下儿童喘息的特点
15岁以下儿童喘息的临床表型和自然病程：喘息在学龄前儿童是非常常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也会发生反复喘息。
可将5岁以下儿童喘息分成3种临床表型：(1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，哮喘病诊断哮喘病诊断支气管哮喘正确认识小儿过敏性咳嗽支气管哮喘急治疗北京地区支气管哮喘235例的哮喘病药膳治疗哮喘患儿慎食海鲜！老年哮喘年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。
(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应症表现，也无家族过敏性疾病史。哮喘病医院喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，北京哮喘支气管炎治疗中心专家介绍说，老年性哮喘是指年龄在60岁以上符合哮喘病诊断标准的所有患者，包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者。而狭义的老年性喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。
(3)迟发性喘息/哮喘：这些儿童有典型的特应症背景，哮喘的诊断方法- 哮喘病的诊断方法哮喘的诊断方法哮喘病的诊断方法诊断诊断标准:(1)反复发作喘息气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原冷空气、物理、往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。但是应该注意，共有贴子数6篇哮喘病是一种病因复杂且反复发作的慢性疾病，如能找到确切病因，采取适当措施去除诱因可有效地减少哮喘发作次数或减轻病情，因而在做出哮喘病诊断哮喘病的症状第1、2种类型的儿童喘息只能通过回顾性分析才能做出鉴别。儿童喘息的早期干预有利于疾病的控制，因此不宜在对患者进行初始治疗时即进行如此分类。哮喘病
25岁以下儿童喘息的评估：80以上的哮喘起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患者，其肺功能损害往往开始于学龄前期，因此从喘息的学龄前儿童中把可能发展为持续性哮喘的患儿识别出来进行有效早期干预是必要的。
但是目前尚无特异性的检测方法和指标，可用于对学龄前喘息儿童作出哮喘的确定诊断。
喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断：
(1)多于每月1次的频繁发作性喘息
(2)活动诱发的咳嗽或喘息
(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽
(4)喘息症状持续至3岁以后。
哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。
哮喘预测指数：在过去1年喘息4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。主要危险因素包括：(1)父母有哮喘病史(2)经医生诊断为特应性皮炎(3)有吸入变应原致敏的依据。
次要危险因素包括：(1)有食物变应原致敏的依据(2)外周血嗜酸性粒细胞4(3)与感冒无关的喘息。如哮喘预测指数阳性，关于儿童哮喘病的诊断标准,哮喘患儿常伴有婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等病史，偶伴有荨麻疹病史，通过了解特应性疾病病史可有助于确定患儿的过敏性体质，对儿童哮喘的诊建议按哮喘规范治疗。尽管存在过度治疗的可能性，但与使用抗生素相比，抗哮喘药物治疗能明显减轻学龄前儿童喘息发作的严重程度和缩短喘息时间因此，对于反复喘息而抗生素治疗无效的学龄前儿童建议使用抗哮喘药物诊断性治疗26周后进行再评估必须强调，学龄前喘息儿童大部分预后良好，其哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解因此，对这些患儿必须定期(36个月)重新评估以判断是否需要继续抗哮喘治疗。
三、咳嗽变异性哮喘的诊断
咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为惟一或主要表现，不伴有明显喘息。
诊断依据：(1)咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主(2)临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效(3)抗哮喘药物诊断性治疗有效(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽(5)支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测12周)20(6)个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上14项为诊断基本条件。
四、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
1肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1正常预计值70的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1
