小儿支气管哮喘的临床健康指导与护理
关键词支气管哮喘健康指导护理
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，多在12岁以前发玻在我国，哮喘的发病率虽然不像一些西方国家那样达到10%的患病率，但是患病的比例也在1%到3%，我国哮喘患者大约有1500万之多。哮喘的主要症状包括喘憋呼吸困难、胸闷或咳嗽，夜间症状往往比较明显。虽然哮喘属于慢性病，但急性发作严重时甚至可以致命。根据一项调查显示，在我国有22%的成人和49%的儿童患者因为哮喘而误工误学，51%和27%的哮喘患者每周至少有一次的日间或夜间症状，严重影响生活质量。
近期流行病学统计调查发现，发病率呈上升趋势，因此做好哮喘患者及家长的健康指导，使其避免或减少发作尤其重要。我科自2002年1月2004年11月，共收治小儿支气管哮喘患者28例，均予恰当的健康指导配合哮喘的阶梯式治疗方案，使哮喘患儿的住院次数明显减少。大多病人只需接受门诊治疗无需住院。
1一般资料选择2002年1月2004年11月支气管哮喘急性发作病例28例。其中轻度哮喘16例中度20例;男21例女15例;年龄平均312岁诊断均符合中华医学会呼吸学会的哮喘诊断标准，无其它严重的心肺疾玻
2概念1995年，世界卫生组织给支气管哮喘定义为支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此炎症可引起反复发作的喘息气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，此类症状常常伴有广泛而多变的通气受限，但可部分自然缓解或经治疗缓解。此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性的增高。
3临床表现支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病，一般分为发作期和缓解期。本病典型发作前，常常有先兆症状如咳嗽，胸闷或连续喷嚏等，如不及时治疗，就可能很快出现气急哮鸣，咳嗽呼吸困难，多痰，患者常被迫坐起两手前撑，小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾玻近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国家儿童哮喘的患病率高达10以上。由于冬季气温变化较大，常引起小儿哮喘的发作两肩耸起，额部出冷汗痛苦异常，严重者可见口唇和指甲发紫。发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后，症状可以完全消失，与常人一样。支气管哮喘病人检查可以发现f胸廓膨胀，隆起如桶状，胸锁乳突肌紧张，腹壁肌肉强直，肺部叩击呈过清音，听诊呼吸音减弱呼气延长，有干性罗音和哮鸣音如果同时并发支气管炎或继发感染，可听到湿性罗音。饮食及心理护理对小儿支气管哮喘的效果研究黄平李英邹华付琼芳摘要：目的[10]郑筱萸中药新药临床研究指导原则北京:中国医药科技出版社
4诱因
41接触过敏原过敏原种类很多，一般来自体外，如植物的花粉、房屋的尘土螨虫、工业粉尘动物毛屑、鱼虾、油漆、染料等，都可以发玻
42呼吸道感染肺支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘。
43气候改变寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候转变较频而且又多骤变，病毒性呼吸道感染较多有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布浓度增高温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖气压低的时候可以使花粉有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面浓度增加，容易吸入。
44精神因素情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。
45其他因素冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物如阿斯匹林1JL得安、消炎痛等，都可能诱发哮喘。
5预防预防重点在于缓解期的调摄养护。
51体育锻炼体育锻炼对本病患者大有好处，病人可以根据自己的体质情况适当选择运动方式。如从夏天起坚持冷水洗脸、洗脚甚至洗擦全身;每天坚持慢跑，或打太极拳练气功：练气功可以调整神经紧张度，提高支气管功能和呼吸道清除废物的能力，是较好的预防手段。
52呼吸调整如经常唱歌：人在唱歌时，只能采用腹式呼吸。腹式呼吸能增大肺活量，减轻肺部压力并且，唱歌还能振奋精神，小儿腹泻的饮食护理激发体内潜力，使人从静止状态转入活动状态，同时心跳加快，小儿哮喘饮食肌肉紧张，有利于控制咳嗽,这一条小儿即可培养;检查自诊保健急救护理吸入治疗是多种哮喘最主要的治疗措施，必须在医生的ICU患者的皮肤护理精神病患者如何特殊护理栏目精选冬季小儿呼吸道疾病护理9大做呼吸操：做呼吸操可以加强支气管功能，保持呼吸道通畅，增强抗病力，小儿哮喘的护理防止感染方法是：采用平卧或站立位，两手放在上腹部，小儿支气管哮喘及护理支气管哮喘五、饮食调理原则1供给充足的蛋白质和铁多吃瘦肉、1指导学会呼吸运动，用鼻吸气用嘴呼气的技巧，以强化然后有意识地做腹式深呼吸吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷呼气时间比吸气时间长12倍吸气用鼻，呼气用口呼气时口唇紧缩作吹口哨的样子。同时可用两手按压上腹部，加强呼气力量，排除肺中残留的废气。每次2030分钟每天12次。
53饮食调养
51忌服易过敏食品
支气管哮喘病多数由过敏因素而诱发而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品，内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应，从而诱发哮喘玻饮食因素是导致支气管哮喘发作的最常见诱因之一，所以，哮喘病儿家属应仔细摸索病儿的饮食致敏规律，在选择食品时，应远离致敏物质，以减少哮喘病的发作。
52多吃含有维生素A、C及钙质的食物含维生素A的食物有润肺、保护气管之功效，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝L、韭菜、南瓜、杏等含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、捅、柚、番茄、青椒等含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。
54其他居室内禁放花、草、地毯等避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等避免精神紧张和剧烈运动避免受凉和上呼吸道感染寻找过敏原，避免接触过敏原。
6发作期的护理要点
61观察发病的症兆，支气管哮喘饮食护理如胸部发紧、喉部发痒、干咳、胸闷、呼吸不畅、精神紧张等，应立即给缓解支气管痉挛的药物，以制止哮喘的发作。但注意在使用舒喘灵类气雾剂时，要控制用量，不能因不见效而在短时间内反复喷吸，以免引起严重心律紊乱等副作用。
62保持室内通风和适当温度、湿度。
63急性发作期间应卧床休息，本期专家观点特邀江苏省中医院儿科袁斌主任，科学地指导您对小儿哮喘的护理。生活规律化，饮食起居要有节制，不易过饱，勿食过甜、过咸及生冷之品。协助病人选置舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳出者应予及时擦拭，更换内衣，防止受凉，帖子中的妈妈对小儿哮喘护理果然有独到心得，特意转给我估计是鱼给闹的，所以立刻清减孩子饮食，熬了粥但天天是我在ZP215的指导下费心费血地护理好的。以免感冒。
64饮食宜清淡可口、营养丰富的流质或半流质，多进水，以利过敏原的排出和使排痰通畅。对鱼、虾、蟹类食物过敏者宜忌食。多吃水果和新鲜蔬菜。
65哮喘缓解后，嘱病人继续卧床休息一段时间，恢复体力，防止呼吸道感染。
66加强心理护理支气管哮喘是一种心身疾玻有些儿童患者仅在家中发病，一到学校即不再发作，其原因可能与母亲的情绪和患儿在家中的优越感有一定联系。据有关资料分析，哮喘患者常有过分依赖性、幼稚、希望别人特殊照顾、情绪模棱两可等性格缺陷。故每当情绪激动、紧张或不愉快时引起哮喘发作。为此要加强对病人的心理调节。
67在家庭护理过程中，如发现病人是哮喘持续状态严重呼吸困难、紫绀、面色苍白、四肢冷汗、嗜睡、呼吸音极微弱者，应立即送医院抢救。小儿哮喘
参考文献
1张明德，饶建华支气管哮喘急性发作治疗的护理体会江西西药，2004;2931
2姜海英，吴建民支气管哮喘的门诊体会现代中西医结合杂志，2004;371
