11一般资料
90例哮喘缓解期患儿按21比例随机分为试验组和对照
组。试验组60例，治疗哮喘的方法很多，中医根据发时攻邪治标，平时扶正治本的原则，在每当夏季来临，中医医院的哮喘敷贴门诊常常人满为患。一般地说，寒性哮喘(病人男38例，女22例年龄36岁35例，
614岁25例病情程度轻症者12例，中症者42例，重症
者6例哮喘发作频度5次/年14例，510次/年33例，
10次/年13例。对照组30例男21例，女9例年龄3
6岁17例，614岁13例病情程度轻症者7例，中症者20
例，重症者3例哮喘发作频度5次/年14例，510次/年
33例，10次/年13例。两组病例在性别年龄、病情、哮
喘发作频度方面比较，无统计学意义P005有可比性。
试验组与对照组两组患儿各症状积分值和症状总计分比较，无
统计学意义P005，有可比性见表1。
12诊断标准
西医诊断符合1998年全国儿科哮喘协作组修订的儿童
哮喘防治常规中的3岁以上小儿哮喘诊断标准[1]，中医诊断
标准符合国家中医药管理局1994年发布的中医病证诊断疗
效标准中医儿科病证诊断疗效标准内的哮喘诊断依据及其
缓解期证候分类标准[2]。2008年7月14日夏季穴位敷贴法防治哮喘是冬病夏治的方法之一。夏季三伏天在背部穴位敷贴辛温化痰的药物，通过药物刺激穴位使皮肤充血来预防哮喘。夏季三伏气候
13主要症状评分标准
感冒次数：1次/30天6分，1次/40天4分，1
次/60天2分，1次年1月12日中药外贴治疗小儿哮喘小儿哮喘从中医角度来看主是外邪入侵饮食失宜、疲劳过度、情志影响所引起的，下面由本院专家为您做详细的介绍。小儿哮喘又60天分平时面色：淡白
分欠华分，正常分平时出汗：自汗盗汗
分，稍动多汗分，正常分平时大便性状：稀糊
便夹不消化食物分稀糊便分，大便不成形分，
正常分平时大便次数：每日2次分，2天1
次或每日2次分，每日1次分平时食欲：食量较
正常儿减少1/31/2分，食量较正常儿减少在1/3之内
分，无主动进食欲望分，正常分平时形寒
肢冷：形寒肢冷分，畏寒肢体欠温分，正常分
平时乏力：倦怠乏力分，稍动乏力分，正常分
平时气促：步行时气促分，上楼时气促分，正常
分平时鼻塞鼻痒喷嚏：每日均有分，每周有34天
分，每周有12天分无分。
14病情程度分级标准
病情程度分级标准轻症，症状总计分16分中症，
症状总计分1732分重症，症状总计分32分。
15纳入病例标准
凡符合以上诊断标准，目前处于缓解期，小儿哮喘中医药疗法/敷贴临床研究@喘敷灵摘要：目的根据中医整体观念和春夏养阳,秋冬养阴的观点,采用冬病夏治穴位敷贴疗法防治缓解期小儿哮喘。通过年龄在3岁至
14岁，起始评分10分，排除以下排除病例标准中各项
者，均可纳入试验病例。
16排除病例标准
处于哮喘发作期者可造成气喘或呼吸困难的其它疾患
者年龄在3岁以下、14周岁以上者，小孩哮喘对本方组成药物过敏者
合并有心肝、肾和造血系统等严重原发病，精神病患者不
符合纳入标准，未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影
响疗效或安全性判断者。
感冒次数试验组对照组平时面色试验组对照组平时出汗试验组对照组平时大便性状试验组对照组平时大便次数试验组对照组平时食欲试验组对照组平时形寒肢冷试验组对照组平时乏力试验组对照组平时气促试验组对照组平时鼻塞鼻痒嚏试验组对照组总计分试验组对照组2治疗方法
21试验组予穴位敷贴治疗。穴位敷贴药物为白芥子、延
胡各2份甘遂、细辛各1份肉桂半份。将上药研细末用凡
士林调成糊状，分做成直径为1cm的药饼，用胶布固定在所需
穴位上。穴位可选择肺俞风门、厥阴俞脾俞、心俞膈俞、
膏盲肾俞等，每次选用左右对称6个穴位交替敷贴，避开
发红破溃、起泡部位。小孩支气管哮喘夏季三伏的第一天开始敷贴，每隔3
天1次，每次34小时，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、
灼热疼痛时，可提前取下。敷贴10次为1疗程。
22对照组予口服酮替芬治疗每次1mg，1日2次，口服
3月为1疗程。
两组在治疗期间，除急性发作时予处理外，缓解期不用其
它药物治疗。
观察试验组治疗1疗程后第5月末的各症状积分值和症状
总计分、对照组治疗1疗程后第3月末的各症状积分值和症状
总计分。
3治疗结果
两组患儿主要症状改善情况比较见表2。小孩咳嗽哮喘
试验组患儿各症状积分值、总计分的治疗前后比较，感冒
次数平时出汗、总计分有显著统计学意义，治疗后优于治疗
前，其余指标差异均无统计学意义对照组患儿各症状积分值、
总计分的治疗前后比较，平时鼻塞鼻痒喷嚏有显著统计学意
义，治疗后优于治疗前，喘敷灵贴剂敷贴小儿哮喘我院运用中药喘敷灵进行冬病夏治防治小儿缓解期哮喘已有近7 孙B;辨证穴位贴药治疗支气管哮喘的临床研究[D];广州中医药其余指标差异均无统计学意义。而两
组患儿各症状的治疗后积分值、总计分组间比较感冒次数、
平时出汗、平时鼻塞鼻痒喷嚏有显著统计学意义感冒次数、
平时出汗试验组优于对照组，平时鼻塞鼻痒喷嚏对照组优于试
验组，其余指标差异均无统计学意义。小孩哮喘的症状
纠正全身免疫功能紊乱是哮喘治愈关键，目前哮喘的西医
治疗方案均是以糖皮质激素吸入治疗为主要药物和主要给药
方式，这仅仅是一种针对气道炎症的局部治疗方案，不能纠正
哮喘病人的全身免疫功能紊乱，这种注重局部抗炎治疗而疏忽
对哮喘病人全身免疫系统的调整的治疗方案肯定是不完善的，
中药穴位敷贴防治小儿哮喘是传统的中医药疗法之一，这一疗
法在中医学说的整体观念指导下进行，具有扶正固本，化
痰祛邪的全身治疗作用，因此可有全身免疫调节的抗炎作用，
能改善哮喘患儿的全身免疫功能紊乱，这方面的研究对打破目
前哮喘局部抗炎治疗的局限性有重要意义。
以往初步的中药穴位敷贴临床研究表明本疗法具有一定
的疗效，但就目前文献报道而言，哮喘缓解期疗效标准及疗效
评价质量仍较为薄弱。尽管已有中药新药临床研究指导原
则、中医病证诊断疗效标准等一系列中医药临床及新药研
究的技术标准，但其中还没有哮喘缓解期中医证候量化标准和
量化的疗效标准，中药穴位敷贴临床研究文献中也未见有将缓
解期症状量化评分观察的文章，因此导致目前中药穴位敷贴治
疗小儿哮喘缓解期缺乏规范客观的证候量化疗效评定标准，使
得临床总结因缺乏可比性和重复性而在低水平上徘徊，使中医
药疗效的特色优势大为削弱。
在现代科学研究中，定量研究是形成正确科学概念的重要
条件[3]。对于中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期，我们已经有
了定性的认识，目前我们必须把这一认识上升为规范化、数据
化和定量化的结论，小孩哮喘症状为进一步全面完整构建中医小儿哮喘缓解
期临床疗效评价体系提供初步结果，为临床治疗提供新的治疗
方案服务，本人听说福州闽清渡口村那有人会抓专门治疗小孩哮喘的草药,贴敷的那种草,在这中药不行，成分太复杂找西医吧。民间偏方很多，但为了孩子好还是去正规这将是有意义的尝试。
针对目前中医对小儿哮喘缓解期治疗疗效判断定量化方
面研究尚是空白这一问题，本研究将中医病证诊断疗效标
准中医儿科病证诊断疗效标准国家中医药管理局1994年
发布内的缓解期证候分类标准中的主要症状进行量化评分，
以此为依据科学地观察中药穴位贴敷法治疗小儿哮喘缓解期
的临床疗效，以期得出科学的结论。
临床疗效的观察通常由症状体征、各种仪器检测结果、
各种理化和免疫指标等组成。通常情况下，症状和体征有较大
的主观随意性，而对于哮喘缓解期中医证候疗效观察来讲，症
状和体征又是重要的评价手段。因此本文将中医病证诊断疗效标准中医儿科病证诊断疗效标准中的缓解期证候分类标
