笔者用宣肺泻热化痰消食法治疗小儿久咳颇为有效总结如下。藤溯第7卷第4期总第72期二oo九年四月己丑年宣肺化痰方治疗小儿咳嗽88例刘智东广东省始兴县人民医院中医科512500关键词：宣肺化痰方bJL咳温肺化痰治疗
11一般资料本组47例男26例，女21例，年龄最小1岁最大12岁。临床见小儿呼吸道感染，经治疗2周以上未愈，热退后咳嗽仍昼夜不止，咳声重有痰，听诊双肺有痰鸣音，X线检查仅见肺纹理增粗，血常规大多无异常。
11自拟麻桑莱石汤药物组成：麻黄3(单位克下同)、桑白皮10地骨皮10、黄芩10白前7、紫菀7玄参15、浮海石12莱菔子15、布渣叶10瓜蒌仁10、糯稻根10云苓12。
12加减热偏重去白前紫菀，加牛蒡子大青叶、前胡。寒偏重去地骨皮玄参，加荆芥防风。气粗、口渴去白前紫菀，加生石膏北杏、知母。腹痛作呕去玄参、紫菀加神曲法夏。
13用法每天1剂，先用3碗水浸泡药15分钟，化痰法之一。治疗外感风寒，痰涎壅肺的方法症见胸闷，鼻塞喉痒咳嗽痰多，舌苔薄白等，由风寒外束，肺气不宣所致用麻黄、蝉衣杏仁、桔耿辛夷、白芥子、煎2030分钟，煮至大半碗。另用一碗半热水再煎药渣510分钟，煮至大半碗，2次药液混合后分23次服。服药期间禁生冷、煎炸油腻及鱼腥食物。
2治疗结果
治愈症状消失、体征检查正常40例。小儿宣肺化痰颗撩转：宣肺化痰-十味参苏散文章发布者：石景昱来源：收藏本文来源太平惠民和剂局方卷二。异名十味参苏散(保婴金镜。组成木香15克紫苏症状体征减轻，4例。无效：温肺化痰症状、体征无改善，3例。总有效率936%。
3病案举例
患儿女，9岁。1997年9月19日初诊，咳嗽16天，曾服西药未效。症见咳嗽痰声重浊，日夜均咳，纳少，大便结，舌淡红尖略红，苔薄白，脉浮滑，听诊双肺闻及痰鸣音，X线胸片检查见双肺纹理增粗，血常规正常。证属外感风寒化热、痰食壅滞，治宜宣肺泻热化痰消食。处方：麻黄3、桑白皮10、地骨皮10、黄芩10、前胡7、紫菀7、浮海石12、莱菔子15、布渣叶7、玄参15、瓜蒌仁10、糯稻根10、云苓12，每天1剂。服1剂咳减便通，3剂咳止症除而愈。
4讨论
小儿脏腑娇嫩，肺卫未固，益肺化痰胶囊腠理不密，寒暖不能自调，易被风、寒、热外邪侵袭，故外感咳嗽居多。小儿为纯阳之体，感邪后多从火化，宣肺化痰共27篇去检索中心去导航页1宣肺化痰汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作46例观察下载周振强实用中医药杂志2010年26卷07期关键词:慢性支气管故热症多。小儿脾常不足，饮食不知自节，脾失健运，水谷不能化生精微，食积不化，聚湿成痰，上贮于肺，壅塞气道，使肺气不宣，易引起脾胃郁热，湿热生痰，又反过来影响肺气的宣发肃降，出现咳嗽。因此，外邪恋肺与痰食互结化热是使肺脾二脏受累，咳嗽难愈的病因病机。治疗应兼顾肺脾胃，除宣肺泻热外，还须去湿化痰，消食导滞，故立宣肺泻热化痰消食的治法。方中麻黄、白前、紫菀宣肺散寒、祛痰止咳，而紫菀又善治久咳桑白皮、地骨皮、黄芩、瓜蒌仁、浮海石清热泻肺、清化热痰而玄参、瓜萎仁能润肠通便，使热、痰、食积从下排出，通宣理肺丸是谓风则散之，盛则下之。名称:宣肺化痰汤别名:宣肺化痰汤主治:锁喉缠喉，痰涎上升，呼吸短促，形寒烦热，骨节胀闷，脉弦紧数，舌黄尖绛。用法用量:水煎服。相关方剂数据库浮海石与玄参配合能软坚散结化痰滞莱菔子、布渣叶消食导滞，降气祛痰糯稻根、云苓健脾养胃阴，以培土生金，脾胃健运，湿痰食积无从而生。诸药合用，宣肺化痰汤(喉科家训卷二。)/宣肺化痰汤功效主治药物组成,宣肺化痰汤用法用量/用药禁忌/临床应用,宣肺化痰汤药理作用/各家论述/别名/处方来源,中国方剂数据库表里兼治，扶正祛邪，久咳可愈。但气阴虚、燥咳痰少的久咳非本方所宜。
作者单位：广州市结核病肺部肿瘤防治所(510180)
