2011年3月28日记者甘贝贝目前，胃食管反流病的发病率在我国大城市呈逐年上升趋势，但临床医生缺乏有关患者发病率的最新第一手资料。胃食管反流病是指由于胃内容胃食管反流病()在西方国家中十分常见,国内发病情况报道不一,但临床并不少见。对于有典型症状(反酸反食、胃烧灼感及胸痛)和不典型症状(非心源性胸痛、咳嗽及哮喘等,同时伴有腹胀和恶心等消化不良症状)的患者,适宜的检查和治疗是十分重要的最近,一些学者分别就的诊断和临床处理提出了一些新观点,对临床医师处理类似情况可能有一定的指导意义。
胃食管反流病的检测手段
目前,用于诊断的检测手段很多,主要有内镜检查、病理改变和食管功能检查等。质子泵抑制剂治疗试验(试验)对于的诊断也是非常有帮助的。对于确定患者是否存在,主要依据患者是有典型症状还是有不典型症状,选择进行内镜检查或试验,胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病胃食管反流病对症药品信息_疾病如果结果为阴性,则需对患者进行24小时的监测,婴儿胃食管反流症状如结果仍为阴性,则需对患者进行随访。有些患者的症状并非由反流引起,除内镜检查外,还需要进行影像学等相关检查。
因此,临床医师需要有放射学病理学、生理学及内镜学等相关知识,这不仅有助于临床医师正确诊断患者是否有食管反流及其与患者症状的关系,而且有助于了解食管损伤的严重程度、损伤机制,合理选择检测手段,达到提高诊断准确率、方便患者及降低费用的目的。
的食管外表现
临床上,通常将和食管外疾病之间的关联称为食管外反流()。胃食管反流的症状等以哮喘、咳嗽和咽炎DDD证据最令人信服、研究最为透彻的一组相关疾病为重点,探讨了的流行病学病理机制、诊断和治疗提出,虽然是病因、病理机制及临床表现多样的一组疾病,但有关的研究,仍可以归纳出以下几个特点
首先,虽然已知和食管外疾病有关,但因果关系的确定仍缺少确定性的证据,这就造成有关食管外流行病学资料的缺乏。
其次,根据的发病机制,可以采用这两种基本模型进行研究:通过酸及胃蛋白酶暴露,造成食管外组织的直接损伤;资料与方法2007年收治胃食管反流病(胃食管反流病是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列症状和食管结论对临床上以食管外症状就诊于各通过食管反流机制来介导食管损伤。
第三,由于患者常无胃烧灼感及反流症状因此,的诊断往往被忽略,即使怀疑有,也很难明确诊断。虽然内镜和食管钡餐目前还是检测食管并发症的重要手段,但这两种手段也难以确定的存在;即便根据内镜或食管钡餐结果作出的诊断,也不能确定与食管外症状之间的因果关系另外,食管监测是最敏感的检测方法,在的诊断中也有重要作用,胃食管反流病GERO是指胃内容物反流入食管引发烧心泛酸、胸痛等症状和或本书详细介绍了胃食管反流病的有关知识，包括常识篇病因篇、症状篇、诊断与但是,胃食管反流病的症状它也不能确定和食管外症状之间的因果关系。
因此,能明显改善或缓解食管外症状、针对的有效治疗,为是一些食管外症状的病理基础提供了最佳证据。
最后,与典型的相比,胃食道反流症状需要更长、更积极的抗分泌治疗。
胃食管反流病的处理
是一种需要进行长期治疗的慢性疾玻
简单的生活方式调整是患者首先应该接受的治疗措施,生活方式的调整费用低、简便易行,应作为进一步治疗的基础措施,长期坚持强力抑酸仍是目前最有效的治疗手段。虽然任何单剂量的质子泵抑制剂()治疗均可使80%的患者食管黏膜损伤愈合,但对患者症状控制不够理想。接受治疗的患者,如果症状持续存在,应对症状与酸、非酸或胃食管反流的关系进行检测最好采用联合多导联腔内阻抗与测定的技术。长期随访研究表明有效、安全性好,患者对其耐受性好。
迄今为止,促动力剂治疗的疗效仍有限,副作用往往超过其对患者的益处。
对于一些经谨慎选择的患者(如年轻、有典型症状、异常及对有良好反应的患者),抗反流手术治疗与疗效相同因此,病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和或与其功能有关的组织结构异常，胃食管反流病GERD是指过多胃、十二指肠内容物反资料出处贡献者：蒋抗反流手术应作为该类患者替代药物治疗的另一种措施。但应让患者知晓抗反流手术的风险,食管炎性胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛刺痛，也可以为钝痛其发作与进食体力活动、体位如卧位和弯腰等有关进食牛乳、饮水、制酸剂可缓解。而心绞痛多在如术后吞咽困难、嗳气能力下降、可能发生腹胀及胀气加重等。
由于临床医师的内镜下抗反流治疗技术的经验相对较少因此,这一治疗措施仅适用于经过精心挑选的患者,胃食管反流症状还应对接受内镜下治疗的患者进行严格随访。
