哮喘病康复中心
天天健康网 >> 药物BDP与布地耐德>>关于哮喘药物的合理应用的问题

关于哮喘药物的合理应用的问题


日期:2012-05-24 05:43:40     来源:哮喘病康复中心

    目前治疗哮喘的药物分为两大类:一类是控制药物,以抗炎为主,使哮喘的慢性气道炎症得到控制,预防哮喘发作另一类是缓解药物,主要用于缓解症状,但对哮喘的气道炎症没有治疗作用。

    控制药物

    哮喘的控制药物包括吸入(或口服或注射)糖皮质激素(吸入糖皮质激素简称ICS)、长效1受体激动剂(LABA)缓释茶碱、白三烯调节剂等,这些药物中首选ICS。

    哮喘病人的气道炎症在哮喘的所有时段均存在也就是说,中国现代药物应用中国煤炭工业医学杂志医学理论7布地耐德吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察下载与倍氯米松气雾剂(BDP)治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床无论是处于哮喘急性发作期还是缓解期,哮喘患者的气道都存在炎症病变,这种炎症使用抗生素治疗是无效的。应该针对不同严重程度的病人采取不同的治疗方案,常用糖皮质激素类药物制剂特点及应用吴方建主任药师常用糖皮质激素类药物制剂胎盘能将泼尼松龙转化成无活性药物泼尼松,导致母体与脐带中泼尼松龙的血药未治疗病人的哮喘病情严重程度的分级见表1如果正在进行规律的药物治疗,布耐德病情严重程度的判断则应参照表2。

    对于间歇发作的病人,可不必长期使用ICS,但是如果病人出现过严重的哮喘发作,则必须按照中度持续处理。对于中度持续及重度持续病人,则应采用ICS与其他控制药物联合治疗的方案。哮喘患者长期治疗方案的选择见表3。

    项全球多中心哮喘研究项目获得最佳的哮喘控制(简称GOAL)的研究显示了令人振奋的结果:对不同程度的未控制的哮喘患者,经过1年的力求达到哮喘完全控制的治疗,大多数患者达到了指南定义的哮喘控制的目标,80%病人达到良好控制,50%病人达到完全控制并且在治疗药物剂量维持不变的情况下,随着治疗时间的延长,更多的病人达到哮喘控制,并且其疗效能够得到维持,生活质量接近正常。

    该研究还发现,联合使用ICS和吸入LABA比单一使用ICS治疗的患者,达到哮喘控制的时间明显缩短,使用激素的剂量明显减少,所达到哮喘控制的患者数明显增多。

    另外中、重度哮喘病人还可选择ICS与其他药物联合使用(如白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱等)。全球哮喘防治创意(GIAN)建议,如果哮喘病人规律使用低剂量ICS,如每日二丙酸倍氯米松,仍然不能控制哮喘,即应加LABA治疗。

    在我国已经上市的ICS包括二丙酸倍氯米松、布地耐德和丙酸氟替卡松,吸入LABA包括沙美特罗和福莫特罗。目前可提供将ICS及LABA两种成分放在一个装置内的复方制剂(如舒利迭和信必可),为病人采用该联合治疗方案提供了方便条件。由于白三烯受体拮抗剂是口服制剂对上、下呼吸道非特异性炎症均有抑制作用,如果哮喘病人合并过敏性鼻炎,可采用包括该类药物的治疗方案。

    另外有证据显示,ICS的应用是迄今哮喘治疗史上最重要的进步,糖皮质激素是目前最有效的哮喘抗炎药物,但因为它的全身性副作用使其应用受限。ICS非常显著地减少了激素治疗哮喘的全身性对于阿司匹林诱发的哮喘,白三烯受体拮抗剂也有较好疗效。对于使用ICS加吸入LABA仍不能控制的重度持续哮喘病人,在原方案基础上,可再加上低剂量口服糖皮质激素(如强的松每日lOmg以下),或白三烯受体拮抗剂或缓释茶碱,布地耐德可获得进一步的疗效。

    缓解药物

    缓解药物包括短效2受体激动剂(吸入、口服或注射)、抗胆碱能药物茶碱、全身使用的糖皮质激素等。首选吸入短效2受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林等),由于该类药物起效非常迅速,可作为病人突然出现症状或者症状加重时急救治疗的第一时间用药,为哮喘病人必备。是哮喘长期治疗的一线药物。ICS的药理ICS非常显著地减少了激素治疗哮喘的全身BDP、布地奈德BUD、丙酸氟替布地耐德94232709但是这类药物对气道炎症没有抑制作用,不能仅依靠此类药物治疗轻度持续以上级别严重程度的哮喘。

    当使用该类药物频率明显增加时,大剂量gBDP或等量的ICS)如果需要,加用下列药物之一吸入激素(100C400g布地耐德or等效吸入激素)第2级:轻度持续其他治疗表明哮喘病情加重,绝不能一味增加该类药物的剂量和使用次数,病人应及时就医。

    另外,哮喘病人多合并其他相关疾病,宜昌布耐德如过敏性鼻炎、胃食管反流性疾病等,需同时治疗。如果病人有明确的过敏原,地耐德软膏药物治疗效果不良或者出现不能耐受的不良反应时,可考虑给予标准化变应原疫苗的特异性免疫治疗(即脱敏治疗),有望改变疾病的自然进程,地耐德改善或消除症状,减少药物使用,预防疾病加重发展,预防新过敏症的发生,获得更佳的哮喘控制。

    简而言之,哮喘的治疗应在避免接触过敏原的基础上,使用ICS等控制药物(部分患者需联合使用ICS和LABA等)当出现胸闷憋气、喘息、呼吸困难时,目前治疗哮喘的药物分为两大类:一类是控制药物,以抗炎为主,使哮喘的慢性气道炎症得到控制,预防哮喘发作另一类是缓解药物,主要用于缓解症状,但对哮喘的气道炎症使用沙丁胺醇等缓解类药物以缓解症状注意治疗相关疾病适合进行脱敏治疗者,可考虑进行标准化变应原疫苗的特异性免疫治疗。

    支气管偏方
·专注老年支气管哮喘的用药常识
·哮喘患者怎么进行闭气法锻炼
·教您对抗宝宝过敏症状
·我女儿的慢性咳嗽是过敏性咳嗽吗
·肺纤维化都会有什么样的症状啊怎么治
·中药喘敷灵三伏穴位贴敷防治儿童哮喘的临床研究
·哪里能治愈过敏性哮喘
·关于治疗轩过敏性哮喘的药物的问题
·甲强龙治疗哮喘可以持续使用吗
·低效性呼吸形态的改变相关护理措
咳嗽胸闷夜间有哮喘病史
 
·武汉亚洲心脏病医院戴阳阳回复
·义乌市流动人口肺结核病现状与
·胰岛素受体非肽兄子激动剂的研
·轩咳嗽变异性哮喘的哪几个护理
·儿童哮喘防治中的误区
·谈谈过敏性哮喘的预防疫苗
·三款治疗咳嗽的自制饮品
·关于支气管扩张会有生命危险吗
·雾罐行业运行态势跟踪分析
·9个月宝宝便秘食谱毛细支气管
·抗氧化剂对支气管哮喘的治疗作
·中西医结合治疗哮喘持续状态疗
 
咳嗽胸闷夜间有哮喘病史
小儿过敏性哮喘  儿童哮喘病  平滑肌收缩  山苍子  小儿孝喘  
哮喘控制问卷
小儿过敏性哮喘  儿童哮喘病  平滑肌收缩  山苍子  小儿孝喘  
 
  • 哮喘病康复中心  欢迎您批评指正
  • Copyright 2009-2012 232288.com All Right Resverd