根据支气管扩张形态分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张、静脉曲张状支气管扩张。多见于两肺下叶基底段、背段及上叶后段，左侧多于右侧。主要发生于36级支气管14例共70叶182个肺段中螺旋CT常规扫描(10mm层厚)，发现局部斑片浸润病灶9例局部纹理紊乱7例局部条索样改变6例局部肺气肿6例6mm重建后发现局部支气管壁增厚，或可疑支扩3例(见图2)部分病例具有两项以上征象。对发现异常征象区域使用125mm或2mm层厚的薄层连续扫描，诊断支气管扩张症19个肺段，支气管扩张症其中右上叶尖段2例，右肺中叶内侧段2例，左上叶舌段1例，右下叶背段3例，右下叶后基底段4例，右下叶内基底段3例，左下叶后基底段3例，左下叶内基底段1例，部分病例有两个以上肺段支扩(见图3)。
支扩的CT表现因扫描层面层厚、扩张程度及支气管走行方向而异。本组病例以混合型支扩为主，部分为柱状支扩，扩张程度均较轻，表现为低密度的支气管直径大于其伴行的肺动脉管径及邻近肺段的支气管腔，呈圆形透亮影及管状透亮影，大部分为成簇扩张之小支气管，大部分病例(13例)有管壁增厚，即印戒征和双轨征，有2例支气管内含有黏液栓，表现为扩张支气管内柱状、结节状高密度影。1病例有非支扩肺段结核(见图4~图7)。
3讨论
支扩是支气管树不可逆性的异常扩张，支气管扩张剂分为先天性和后天性两种，以后天性居多，是呼吸系统常见并多发玻自CT问世以来，被认为是诊断本病金标准的支气管造影已大部分被CT、尤其是高分辨率CT(HRCT)及螺旋CT所取代。国内外对CT诊断本病进行了一系列研究，取得了丰富的成果和临床经验，多数医院的CT医师均能够熟练运用相应CT检查及诊断技术。支气管扩张但是，在我院的实际工作中，发现不少病人因为不明原因的痰血咯血，胸片及CT检查未发现支扩征象，其中大部分病例影像检查结果为阴性，而经我院CT检查后，最终确诊为支扩。本文通过对14例患者螺旋CT常规扫描及125mm或2mm的薄层扫描征象的观察，我们归纳出了以下几点对这类隐匿部位局限性支扩的CT表现以及诊断方法。这类病例支扩部位往往临近纵隔，以两下肺后内基底段为多因病变部位往往与肺尖部胸廓结构和纵隔结构重叠，胸片结果大多为阴性，合并感染或咯血时，可见局部斑片影常规CT扫描，10mm层厚重建图像，找到支气管扩张的ct表现相关记录约4476个最多播放所有高清无完全命中的抱歉，没有找到与支气管扩张的ct表现相关的帖子点此创建支气管扩张的ct表现可以发现炎症，咯血后肺泡内积血，局部肺气肿，肺纹理紊乱，反复局部感染机化后的纤维条索影等间接征象，2009年8月17日支气管管壁增厚形成两条平行的线状影像，称为轨道征。支气管造影可显示各种类型的支气管扩张的形态。2 CT表现21柱状支气管扩张正常支气管CT仅部分病例6mm层厚重建图像，可见局部支气管壁增厚。但均无明确支扩征象。42岁女性患者，咳痰黄色、咯血伴发热一周余。有反复呼吸道感染史。回复可见CT图片！****本内容被作者隐藏****支气管扩张是常见的慢性支气管疾病病变局限于某一肺段甚至亚段，表现为局限性，其中1病例扩张支气管仅为长约2cm的柱状支扩。支气管扩张的治疗高分辨CT由于层面跳跃未能发现。支气管扩张程度较轻，大多为混合型支扩，部分为柱状型，表现为成簇的细支气管管腔增宽，大于其伴行的肺动脉管径及邻近肺段的支气管腔，部分管壁增厚，病变支气管的纵切面呈轨道样改变，横切面则为圆形或卵圆形，呈印戒样改变。2例呈柱状或结节状高密度影，此为扩张的管腔内充满黏液所致。CT常规扫描先看到某些伴随征象，根据这些征象行局部薄层连续扫描后发现支扩。
螺旋CT由于采取一次屏气容积扫描，克服了断层扫描和HRCT跳跃扫描的缺陷，提高了诊断的准确性，但常规8mm或10mm扫描对隐匿部位局限性支扩仍然容易漏诊。而全肺大范围使用薄层CT连续扫描，病人需要接受巨大的辐射剂量，设备工作负荷和成像时间也会大大增加，虽然4排至64排多排CT能够短时间大范围薄层扫描，但以几百幅的图像重建和判读也是艰巨的任务。通过本组病例发现，患者往往因近期感染或咯血就诊，况且大多数支扩病灶均有感染病史所以，CT常规扫描必须注意支扩好发部位的间接征象如：局部斑片浸润病灶、局部纹理紊乱、局部条索样改变、局部支气管壁增厚，局部肺气肿等等。再进行局部连续薄层扫描，高分辨重建，支气管扩张CT支气管扩张咯血已有10多年，支气管扩张的地方在两肺中间。请问我可以手术吗？手术提问：支气管扩张咯血已有10多年，支气管扩张的地方在两肺可以节约检查时间、减少曝光剂量、多排螺旋CT可仅做局部高分辨重建。本组14例患者，螺旋CT常规扫描(10mm层厚)均无明确支扩征象。125mm或2mm高分辨算法薄层扫描，则发现支扩。支气管扩张的症状其中外院对部分病例作过CT常规扫描及HRCT高分辨扫描(3例)，均未发现支扩征象。10mm的常规扫描，仅能显示可能病变的范围，而薄层连续扫描能够清楚显示4级以下甚至5级、6级支气管较轻又较局限的扩张情况。影响螺旋CT诊断本病的主要因素是螺距及层厚。用更薄的层厚能减少部分容积效应，便于更准确确定有无支气管扩张，病变的准确定位及分型，而连续性图像则可清楚显示局部病灶特点及范围，不致遗漏病变，也不会因为层面跳跃，把正巧显示的支气管分叉处以为支扩。根据资料螺距对较大层厚的图像空间分辨率影响较大，而对薄层图像空间分辨率影响较小，我们在研究中证实了这一点，在薄层扫描时使用大螺距，能在同样曝光时间中扫描更大范围，而对图像质量影响甚微，有效降低了病人的辐射剂量。
总之，对于临床征象怀疑支扩，胸片及常规CT检查未能发现的病人，注意其隐匿部位的支扩伴随征象，进行局部的薄层连续性扫描，高分辨重建，支气管扩张症的CT表现医学论文,医药学论文支气管扩张症的CT表现来源：中国论文下载中心作者：赵瑞芬编辑：studa20支扩比较少见能大大提高对支扩的检出率。
