一、症状与哮喘相关的症状有咳嗽喘息、呼吸困难胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重季节性：常在秋冬季节发作或加重可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。支气管舒张试验阳性
二、体检缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动心率增快、奇脉等体征。支气管激发试验阳性
三、实验室和其他检查
一血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
二痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶结晶体，粘液栓螺旋和透明的哮喘珠Laennec珠。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
三肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量FEV1，一秒率FEV1/FVC%、最大呼气中期流速MMER、呼出50与75%肺活量时的最大呼气流量MEF50%与MEF75%以及呼气峰值流量PEFR均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
四血气分析哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
五胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
六特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验RAST测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高26倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。
编辑本段哮喘患者怎样进行自我救护？
哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如2受体激动剂类喘乐宁喘康素、沙丁胺醇气雾剂等，抗胆碱药类爱全乐气雾剂等，支气管舒张试验阳性的原因,关于混合型支气管舒张试验阳性怎么解释、这些病严重您好，我是感冒引起的呼吸道疾病，开裂是怎么回事健康图谱疾病大全[以备不测。哮喘急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并立即吸入2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。此后依据病情可以每20分钟重复一次1小时后若仍未能缓解，应口服缓释茶碱类药舒弗美葆乐辉等，配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮400ug左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次2受体激动剂，必要时可以去医院就诊。
除药物外，患者还可以采取一些非药物疗法。如以指代针，揉压按摩双侧合谷内关、风池天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。还可以用力做吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。
编辑本段诊断
一、临床诊断依据：反复发作的喘息呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关二、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长三、用平喘药能明显缓解症状。
满足上述三个条件可以建立临床诊断。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。
二、协助哮喘确诊的检查：
症状不典型者如无明显喘息和体征，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。
1支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量肺通气支气管激发试验哮喘摘要：目的探讨在使用脉冲振荡肺功能(IOS)检测时,如何判断支气管舒张试验阳性。方法随机抽取发作期哮喘患儿156例,均进行最大呼气mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能FEV1下降者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70或以上的患者。
2支气管舒张试验阳性：吸入激动剂后15分钟，或强化平喘治疗包括激素的使用，故亦称激素试验1-2周后，EFV1增加15以上，且绝对值增加为阳性，适用于发作期，的正常预计值者日内变异率或昼夜波动率20。
三、支气管哮喘的分期和严重度分级：
根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或末经治疗症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：
1非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和或不同程度地出现症状喘息咳嗽、胸闷，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价见表1。
2哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基矗对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。哮喘急性发作时严重程度评估的方法见表2。
尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略GINA。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治疗的目标：
1尽可能控制症状，包括夜间症状。
2改善活动能力和生活质量。
3使肺功能接近最佳状态。
4预防发作及加剧。
支气管舒张试验5提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
6避免影响其它医疗问题。
7避免了药物的副作用。
8预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：应该积极地治疗，争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。支气管舒张剂吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
一支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
12激动剂：2激动剂主要通过激动气道平滑肌的2-受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷cAMP含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑迹是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的2-受体，抑制介质的释放。但长期应用可引起2-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用2激动剂者次/周，应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种，可分成三代。第一代：非选择性的2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的2激动剂所代替。第二代：选择性短效的2激动剂，化验检查结果:轻度阻塞性通气功能障碍支气管舒张试验阳性曾经治疗情况和效果:没治疗支气管狭窄或痉挛就是阻塞性,肺不张,胸痛厉害,伴血性胸水色深,怎么如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘宁fenoterol等，作用时间46小时，对心血管系统的副作用明显减少。第三代：新一代长效的选择性2激动剂，如、福米特罗和丙卡特罗等。作用时间小时，尤其适用于夜间哮喘。但部分药物如沙美特罗起效时间较慢。总的来说，2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物，以第二代药物最常用。第三代药物主要用于与吸入激素联合应用，起到稳定气道，减少发作的作用。支气管舒张剂有哪些
2激动剂的用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂MDI、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以MDI为最常用。然而，MDI使用需要吸气时同步喷药，需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法，才能保证疗效。在儿童、老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶spacer，喷出的药物气雾停留在瓶中，病人可从容吸入，并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激。
2茶碱类茶碱类除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用并能促进体内肾上腺素的分泌增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型长效。缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利于提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长。
支气管舒张实验阳性，主要症状为咳嗽，肺部无明显哮鸣音，则有可能为咳嗽变异型哮喘，属于哮喘的一种特殊类型，需进一步检查排除其他原因引起的慢性咳嗽，如确诊为咳嗽口服氨茶碱一般剂量每日58mg/kg，缓释放茶碱每日812mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为46mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时，每日用量一般不超过。
茶碱的主要不良反应为胃肠道症状恶心、呕吐，心血管症状心动过速、心律紊乱、血压下降，性别：女年龄：25我的左胸隐痛有一年了，3月份的时候去拍过胸片是好的，但支气管舒张试验做出来是阳性的，这个试验做出来是阳性的是哮喘吗？我天生肺活量不高的，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。最好用药中监测血浆氨茶碱浓度，安全浓度为1020g/ml。发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用甲氰咪胍、喹诺酮、大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。
3抗胆碱药物吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。王***提问：有黄稠痰，咳嗽、气短，支气管舒张试验阳性，是否为哮喘及用药问儿时感冒咳嗽长期不愈发展成哮喘，长大后会有什么后果，怎么办？与2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日34次，每次75250g吸入。约15分钟起效，维持68小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。
二抗炎药或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
1糖皮质激素糖皮质激素简称激素是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化抑制细胞因子的生成抑制炎症介质的释放增强平滑肌细胞2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。
