临床与实验病理学杂志1999年第3期第15卷论著
作者：高冬霞廖松林刘从容梁英张蔚姚天樵
单位：高冬霞廖松林刘从容北京医科大学病理学系，北京100083梁英张蔚姚天樵北京安贞医院呼吸科，北京100029
关键词：哮喘慢性支气管炎活组织检查支气管粘膜活检定量病理学
摘要目的：探讨哮喘的炎症学说，并比较支气管哮喘简称哮喘与慢性支气管炎简称慢支气道炎症的病理异同方法：经纤支镜行大气道粘膜活检将14例哮喘和13例慢支病人支气管粘膜活检组织以及5例无呼吸病史的意外死亡者尸体解剖的相应部位气道粘膜组织，冯淬灵主任帮您区分两者的不同,秦维娜主任帮您区分两者的不同,支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎都可有喘息症状，但它们是两种疾病,支气管哮喘是一种常见的变态反应通过常规病理切片，进行显微镜下双盲观察，采用多指标的定量病理计分及统计学处理，进行比较研究。其中8例哮喘、8例慢支进行了电镜观察结果：与正常组相比，哮喘组和慢支组气道粘膜上皮均有不同程度的损伤、增生和鳞状上皮化生P005，并且在粘膜水肿、纤维化程度和基底膜厚度方面均有明显改变P005。哮喘与慢支相比，哮喘的基底膜明显厚于慢支P005。哮喘与慢支均在其粘膜和粘膜下层有明显的各种炎细胞的浸润，但哮喘组的嗜酸性粒细胞和肥大细胞高于慢支组P005。电镜下可见哮喘组有肥大细胞不同程度的脱颗粒现象，而慢支组未见到结论：哮喘和慢支均为气道慢性炎症，但二者在临床及病理特点上存在着一定的差异，这为临床诊断和治疗哮喘提供了一定的病理学依据。
分类号R562文献标识码A
文章编号哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其患病率和死亡率有上升趋势。随着支气管哮喘系气道粘膜的慢性炎症学说的提出12，临床上对其诊断产生了混乱。慢支也是一种气道慢性炎症，有学者认为在组织上二者炎症不同，是两种疾病2但有的学者认为二者的气道病理改变难以区分3也有学者认为二者病变之间只有量的不同，而无本质的区别4另外，慢支主要的病变是杯状细胞增生及纤毛柱状细胞减少，支气管哮喘哮喘与慢性阻塞性肺疾病COPD两者的关系一直是国内外呼吸界研究与讨论的课题。作为两种不同的呼吸疾病，他们有着共同的功能障碍---气流受限。哮喘并有粘液腺肥大和增生，哮喘亦有粘液分泌亢进。哮喘性支气管炎因此，二者气道病变究竟有无差异有何差异，病理上能否根据其病理特点进行诊断及鉴别诊断是值得探讨的问题。
1材料和方法
11病例选择根据国内最新诊断标准56，选择19951998年北京安贞医院呼吸内科的门诊和住院哮喘与慢支病人共27人，受试者均需除外其它疾病引起的哮喘咳嗽，为非急性发作期病人，其中哮喘14例男7例女7例，年龄2076岁，病程15天35年，病人中有2例口服少量肾上腺皮质激素半年以上，电镜检查8例。慢支13例男8例女5例，年龄2370岁，病程340年，支气管炎哮喘区别电镜检查8例。正常组5例，选自无任何呼吸道病史的意外死亡的尸检材料均为男性，平均年龄为30岁。
12方法采集病史体格检查，采末稍血做常规及白细胞分类计数、嗜酸性粒细胞计数，测定血清免疫球蛋白IgE。
纤支镜检查：术前48h停用激素及抗组胺药物，常规术前准备，纤支镜经气管插入，直视下观察支气管粘膜，哮喘与支气管炎区别而后在右上叶支气管开口近端嵴部或右上叶段支气管开口近端处，钳取活体组织46块，所取标本立即分别用10福尔马林和2戊二醛液固定。
病理检查：光镜标本常规石蜡包埋切片、HE染色。光镜下双盲法观察，采用半定量病理学方法7，即将-数量化为08-为0，为2为4，为6，为8，用多指标观察支气管粘膜的病理变化，变应性鼻炎与哮喘气道炎症的异同及吸入糖皮质激素治疗的影响张弘摘要：背景近年来，变应性鼻炎和支气管哮喘(哮喘)的发病率显著增高，严重影响人们生命小儿哮喘性支气管炎并行各类炎细胞计数取5个高倍视野的均数即平均每个高倍视野炎细胞计数。并连续观察计数100个上皮细胞，杯状细胞大于20个表示增多，柱状细胞小于80个表示减少。
电镜标本经环氧树酯包埋切片、定位于粘膜下层，制备超薄切片，在10个铜网上计数嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎细胞，并观察肥大细胞的脱颗粒状态，搜了网-小儿哮喘与支气管哮喘区别中药饮片，这里云集了众多的供应商采购商，制造商。这是小儿哮喘与支气管哮喘区别的详细页面。小儿哮喘与支气管哮喘区别支气管脱颗粒程度采用05级定量法。支气管哮喘简称哮喘和慢性阻塞性肺疾病COPD均为存在气流受限的慢性气道哮喘和COPD均为气流受限性疾病，尽管COPD在小气道和肺实质方面的病变比哮喘更为明显过敏性支气管哮喘分别对肥大细胞的各种脱颗粒状态进行细胞计数。
13统计学处理对哮喘组、慢支组和正常组3组资料逐项进行比较，采用t检验。
2结果
21临床资料显示哮喘组年龄较年轻平均47岁，病程较短平均11年，血清IgE明显增高P005慢支组病人年龄较大平均59岁，病程较长平均21年，多有吸烟史62。
22光镜观察
21一般特性与正常组相比，哮喘组和慢支组的粘膜上皮增生、鳞状上皮化生粘膜水肿、纤维化程度以及基底膜厚度均有明显改变表1。二者均显示不同程度的上皮糜烂、脱落以及杯状细胞增多和纤毛柱状上皮的减少。哮喘组与慢支组相比，哮喘组的基底膜厚度34明显厚于慢支组205图1，支气管哮喘诊断检查方法临床表现诊断治疗方法呼吸病学,视频下载,概述病因学发病机理病理改变临床表现诊断鉴别诊断治疗措施但二者在杯状细胞的增多哮喘为7/14即50，慢支为6/13即46和纤毛柱状上皮的减少哮喘为8/14即57，慢支为7/13即54上差异无显著性。
图1哮喘组的基底膜明显增厚(箭头示)HE200
表1哮喘组、慢支组与正常组光镜对比观察
