尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化,1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,共有17个国家的301多位专家组成小组,制定了关于哮喘管理和预防的全球策略GINA。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南,促进了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治疗的目标:
1、尽可能控制症状,包括夜间症状。2011年4月5日经常使用的支气管扩张药物,有沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林等肾上腺素激动剂及氨茶碱、二羟丙茶碱等磷酸二酯酶抑制剂。治疗支气管哮喘哮喘,最好的
2、改善活动能力和生活质量。
3、使肺功能接近最佳状态。
4、预防发作及加剧。
5、提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。
6、避免影响其它医疗问题。
7、避免了药物的副作用。
8、预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调:应该积极地治疗,争取完全控制症状保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为:
一支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。
12激动剂:2激动剂主要通过激动气道平滑肌的2-受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷cAMP含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑迹是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的2-受体,抑制介质的释放。但长期应用可引起2-受体功能下调和气道反应性增高因此,受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物,在治疗上起着重要作用。其对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态,可考虑用静滴给药。叔丁喘宁:高选择性经常需用2激动剂者2次/周,应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种,可分成三代第一代:非选择性的2激动剂,如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的2激动剂所代替第二代:选择性短效的2激动剂,如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘宁fenoterol等,作用时间46小时,对心血管系统的副作用明显减少第三代:支气管哮喘吃什么药新一代长效的选择性2激动剂如、福米特罗和丙卡特罗等。
2、茶碱类茶碱类除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,同时具有腺苷受体的拮抗作用并能促进体内肾上腺素的分泌增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型长效。缓释放型茶碱血药浓度平稳,有利于提高疗效和降低不良反应,但起效时间较长。支气管哮喘禁用药
口服氨茶碱一般剂量每日58mg/kg,缓释放茶碱每日812mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。53***提问:支气管哮喘,要用什么药?1#所患疾病:支气管哮喘病情支气管哮喘的常见发病原因支气管哮喘治疗指南-美国支气管哮喘诊疗指南更新首次注射剂量为46mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时,小儿支气管哮喘每日用量一般不超过。哮喘性支气管炎
3、抗胆碱药物吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩。与2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入,白三烯调节剂有轻度支气管扩张作用,能缓解症状,改善肺功能,减少哮喘急性发作。阿司匹林哮喘对该药反应良好。该药单独作为控制药物疗效不如ICS,对于中重度哮喘,与每日34次,每次75250g吸入。约15分钟起效,维持68小时。不良反应少,少数病人有口苦或口干感。
二抗炎药或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,支气管哮喘用什么药好?支气管哮喘用什么药好性别:女年龄:51-65支气管哮喘用什么药好?咨询同类问题专业回复区专业的医生或从业人员倾情回答投诉此所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
1、糖皮质激素糖皮质激素简称激素是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化抑制细胞因子的生成抑制炎症介质的释放增强平滑肌细胞2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。
吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用47天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松布地奈德、氟尼缩松和曲安缩松等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松等。其作用增强2倍副作用少。
2、色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,支气管哮喘用什么药患者年龄:35患者性别:男全部症状:支气管哮喘,哮喘是一种慢性过敏性的支气管炎症,它具有反复发作的特点。吸入疗法是世界卫生抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。能预防变应原引起速发和迟发反应,以及运动和过度通气引起的气道收缩。雾化吸入520mg或干粉吸入20mg每日34次。本品体内无积蓄作用,少数病例可有咽喉不适胸闷、偶见皮疹孕妇慎用。
3、其他药物白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂5-脂氧酶抑制剂。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特每日两次)和孟鲁斯特每天一次),不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状,支气管哮喘通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常。长效2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用,但与吸入皮质激素联合使用,可明显增加吸入激素的抗炎作用。