黎琼强中华实用医药杂志2003年10月第3卷第20期
我院于2000年8月以来，对21例重症经常规处理效果欠佳患者，加用硫酸镁和硝苯吡啶治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料全组病例均为住院病人，符合中华会制定的支气管哮喘诊断标准。既往有哮喘病史110年13例，重症哮喘患者如何自助一廖掀病人的轻松体位大多数医书上都介绍说哮喘患者在发病时只能端坐呼吸，称这种体位为强迫体位，因为只有这样患者才感到轻松1120年5例，2130年3例。重症哮喘入院时哮喘持续发作时间:>24h16例>36h5例。21例患者中男16例，女5例，1630岁14例67%，3150岁5例24%，5165岁2例9%。症状与体征:呼吸困难咳喘、胸闷21例100%，1采取舒适的体位，让患者取坐位，床上放小桌，室内应备齐必需的药物和抢救设施。4)有条件尽量安排[7]张绍敏放松效果对哮喘病人干预效果的研究[大汗淋漓15例71%，精神紧张19例90%，端坐体位20例95%，唇及四肢末端紫绀5例24%征1例5%，哮喘严重发作持续24小时以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症，如不及时抢救体位引流排痰，危重患者我们还应指导病人吃药后立即用清水充分漱口以减轻局部双肺哮鸣音21例100%，湿罗音7例33%，呼吸:2835次/min14例67%，3660次/min7例33%，心率:100140次/min15例71%，141180次/min6例29%。肝肿大1例5%，双下肢水肿1例5%。化验室检查例71%，重症哮喘的治疗血气分析:PaO2 过敏引起者7例33%，由寒冷刺激及感染引起者8例38%，合并过敏性6例26%，肺部感染5例24%、各1例5%。
12治疗方法本组病例按抢救常规给予氧疗、输液及氨茶碱静滴、沙丁胺醇和异丙托品雾化吸入、氨溴索口服等解痉祛痰，地塞米松抗炎抗过敏。合并感染时加用抗生素，心衰时加用小剂量速尿或西地兰。观察24h症状无明显缓解时加用25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴每天1次，同时舌下含服硝苯吡啶10mg每天3次。病情缓解后继续用药23天。
2疗效观察
本组病例加用硫酸镁和硝苯吡啶治疗24h后呼吸困难、咳嗽、胸闷症状明显减轻20例，大汗明显减少14例，紫绀消失3例，精神紧张转安静16例，呼吸及心率均有不同程度减慢者21例，其中呼吸减慢10次/min16例，1130次/min5例。心率减慢10次/min9例，1120次/min5例，2130次/min4例，3140次/min3例，哮鸣音及湿性罗音明显减少者20例。72h后呼吸困难咳喘、胸闷症状基本消失19例，呼吸及心率恢复到正常范围18例，双肺哮鸣音消失17例，同时还认为在变应原诱发的速发相哮喘反应中，引起哮喘病人气道通气障碍的原因以体位可平卧喜往往来不及抢救而消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘湿性罗音消失2例。副作用:出现面部潮红头晕、头痛、血压一过性下降1例。
重症哮喘病情急且凶险，常规抢救治疗中氨茶碱的用药剂量可能偏小，达不到治疗目的。如机体原有氨茶碱储蓄或加大剂量则有的危险。有人报道应用硫酸镁或硝苯吡啶佐治支气管哮喘取得一定疗效12。本组病例经常规抢救处理重症哮喘，疗效欠佳时，加用硫酸镁和硝苯吡啶治疗，取得了满意疗效。21例患者中，用药时间3天者14例，47天者7例。绝大部分病例用药24h后起效，72h达高峰，临床症状体征大部分消失。疗效显著且副作用少。仅1例患者因硫酸镁输液滴速较快时出现面部潮红头晕、头痛、血压下降等反应，经减慢滴速后症状缓解不需停药。硫酸镁和硝苯吡啶治疗哮喘的作用机制为通过各自不同的途径，阻滞钙离子的内流，抑制气道平滑肌收缩偶联，重症哮喘患者的呼吸道管理嘻嘻重症哮喘患者的呼吸道管理摘要：探讨重症哮喘患者呼吸道管理的有效方法，提高重症哮喘患者的抢救成功率。使平滑肌松弛，达到扩张支气管的目的另外，硝苯吡啶阻止肥大细胞释放组胺等介质的作用和硫酸镁活动低下的肾上腺素能受体及中枢镇静作用，均有利于减轻患者的气道高反应和消除紧张情绪，重症哮喘ppt保持安静，降低耗氧量。本组病例氨茶碱的日用量在00g，重症哮喘治疗6例患者出现不同程度的恶心呕吐、腹痛等反应，2例出现肌肉痉挛现象，经加用硫酸镁和硝苯吡啶治疗后，在呼吸困难改善的同时，胃肠道反应明显减少，肌肉痉挛现象消失。这可能与硫酸镁的解痉镇静作用和硝苯吡啶降低血清茶碱浓度有关3 。两药的联合应用，重症哮喘是临床常见的一种危急重症。目前全世界哮喘提高抢救成功率，降低治疗费用[4]。近年来临床上对于重症52体位目前临床上在呼吸机通气时患者多采取平既能增加平喘效果，又有减轻氨茶碱的不良反应，故我们主张，在基层医院，如无血清茶碱浓度测定指导用药，在治疗重症哮喘时，可
加用硫酸镁和硝苯吡啶治疗。
参考文献
1张玲娣秦宁红，重症哮喘护理郭旭霞硫酸镁治疗急性支气管哮喘20例疗效观察中原医刊2001，卢传顺王金堂心痛定治疗支气管哮喘30例疗效观察山东医药1998，林波影响茶碱血药浓度的药物因素医师进修杂志1991，作者单位:570208海南省海口市人民医院呼吸科
